قلب

<h2><strong>بیماری های قلبی مربوط به سنین بالاست ، جوانان نباید نگران بیماری قلبی باشند </strong></h2>
این باور عمومی کاملا اشتباه است. سبک زندگی تاثیر چشمگیری بر احتمال بروز بیماریهای قلبی عروقی در آینده میگذارد و سبک زندگی از کودکی مشخص میشود. تجمع رسوب در رگهای خونی از کودکی و نوجوانی شروع میشود و میتواند منجر به مسدود شدن رگها در جوانی شود. در امریکا یک نفر از هر سه نفر دچار بیماری قلبی عروقی است اما همه این افراد سالمند نیستند. حتی افراد جوان و میانسال هم دچار مشکلات قلبی میشوند به خصوص افرادی که چاق هستند، دیابت نوع 2 دارند یا سایر عوامل زمینه ساز بیماری های قلبی عروقی را دارند در سنین پایینتر هم ممکن است دچار مشکل قلبی شوند.

&nbsp;
<h2><strong>اگر فشار خون بالا داشته باشم، متوجه میشوم </strong></h2>
فشار خون بالا به قاتل خاموش شهرت دارد چون معمولا متوجه آن نمیشوید. فشار خون بالا علائمی ندارد پس منتظر نمانید تا علائم آن را تجربه کنید. تنها راه این که بدانید فشار خونتان بالاست، گرفتن فشار خون است. اگر صبر کنید تا علائم فشار خون بالا را تجربه کنید ممکن است خیلی دیر شده باشد. درمان به موقع فشار خون بالا حیاتی است چون اگر فشار خون بالا بماند، حمله قلبی، سکته مغزی، آسیب کلیوی و مشکلات جدی دیگر اتفاق خواهد افتاد.

&nbsp;
<h2><strong><a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/10/young-woman-holding-her-chest.jpg"><img class="size-large wp-image-144480 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/10/young-woman-holding-her-chest-1030x687.jpg" alt="اگر دچار سکته قلبی بشوم از درد سینه متوجه میشوم" width="1030" height="687" /></a></strong></h2>
<h2><strong>اگر دچار سکته قلبی بشوم از درد سینه متوجه میشوم </strong></h2>
لزوما چنین نیست. اگر چه احساس درد یا ناراحتی سینه در هنگام حمله قلبی متداول است اما ممکن است علائم آن نامحسوس تر از این باشد، مثلا نفس های کوتاه، حالت تهوع، احساس سبکی سر و درد در یک یا هر دو بازو ، فک، گردن یا کمر نیز از علائم سکته قلبی هستند. حتی اگر مطمئن نیستید در حال سکته هستید یا نه با اورژانس تماس بگیرید. از این که اشتباه کنید خجالت نکشید!

&nbsp;
<h2><strong>دیابت تا زمانی که داروهایم را مصرف کنم، مشکلی برای قلبم ایجاد نمیکند </strong></h2>
درمان دیابت میتواند به کاهش خطر بیماریهای قلبی عروقی یا تاخیر در آن کمک کند. اما حتی اگر قند خون تحت کنترل باشد، هنوز خطر سکته قلبی و مغزی وجود دارد. علت این است که عوامل زمینه سازی که در ابتلا به دیابت نقش دارند، احتمال بیماریهای قلبی عروقی را نیز افزایش میدهند. عوامل زمینه ساز مشترک دیابت و بیماری قلبی عبارتند از فشار خون بالا، اضافه وزن و چاقی، کم تحرکی و استعمال دخانیات.

&nbsp;
<h2><strong>بیماری قلبی ارثی است پس نمیتوانم جلوی آن را بگیرم </strong></h2>
اگر چه سابقه خانوادگی در بیماری های قلبی نقش دارد اما اقداماتی میتوان انجام داد که خطر بیماریهای قلبی را تا حد چشمگیری پایین می آورد حتی اگر زمینه آن را داشته باشید. فعالیت خود را زیاد کنید، کلسترول و قند خون را در حد سالم نگه دارید، تغذیه سالم داشته باشید، فشار خونتان را در سطح نرمال نگه دارید، وزن نرمال داشته باشید و مصرف دخانیات را کنار بگذارید.

&nbsp;
<h2><strong>تا میانسالی لازم نیست کلسترولم را چک کنم </strong></h2>
انجمن قلب امریکا توصیه میکند از 20 سالگی هر 5 سال یک بار کلسترول خود را چک کنید و اگر سابقه بیماری قلبی در خانواده تان وجود دارد بهتر است این کار را از سنین پایین تر شروع کنید. کودکانی که در خانواده شان سابقه بیماری قلبی وجود دارد ممکن است دچار کلسترول بالا باشند و خطر بیماری قلبی در بزرگسالی دارند. تغذیه سالم و ورزش منظم کمک شایانی به کاهش خطر بیماری قلبی میکنند.

&nbsp;
<h2><strong>نارسایی قلبی به معنی ایست قلبی است </strong></h2>
در ایست قلبی ناگهان قلب از تپیدن میایستد اما در نارسایی قلبی چنین نیست. اگر چه در نارسایی قلبی همچنان قلب به تپیدن ادامه میدهد اما نمیتواند خون را خوب به همه جای بدن پمپاژ کند. این باعث میشود نفس های کوتاه داشته باشید، پاها و قوزک تان ورم کند یا دائما سرفه یا خس خس داشته باشید. در ایست قلبی فرد هوشیاری خود را از دست میدهد و تنفسش قطع میشود.

&nbsp;

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/10/a-woman-experiencing-leg-cramp-at-night.jpg"><img class="size-large wp-image-144481 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/10/a-woman-experiencing-leg-cramp-at-night-1030x687.jpg" alt="درد پا و بیماری قلبی" width="1030" height="687" /></a>
<h2><strong>درد پاها هیچ ربطی به قلب ندارد </strong></h2>
درد پا که در عضله احساس میشود میتواند نشان دهنده وضعیتی به نام بیماری عروق محیطی باشد. در این بیماری سرخرگهای پا در اثر تجمع رسوب (پلاک) مسدود میشوند. خطر سکته قلبی یا مغزی در افرادی که بیماری عروق محیطی دارند افزایش می یابد.

&nbsp;
<h2><strong>اگر قلبم تند میزند حتما دچار سکته قلبی شده ام </strong></h2>
برخی تغییرات در ضربان قلب کاملا طبیعی هستند. ضربان قلب در هنگام ورزش یا هیجان تند میشود و در هنگام خواب کند. در بیشتر مواقع تغییر در ضربان قلب جای نگرانی ندارد. اما گاهی اوقات ممکن است این وضعیت نشان دهنده آریتمی  arrhythmia باشد. آریتمی به معنی غیر طبیعی بودن ضربان قلب است. بیشتر موارد آریتمی بی خطر هستند اما گاهی ممکن است به قدری این وضعیت طول بکشد که بر عملکرد قلب تاثیر بگذارد و نیاز به درمان پیدا کند.

&nbsp;
<h2><strong>پس از سکته قلبی دیگر نباید ورزش کنیم </strong></h2>
به محض این که میتوانید، با تایید پزشک فعالیت بدنی را شروع کنید. تحقیقات نشان داده اند افرادی که از حمله قلبی جان سالم به در میبرند و فعالیت بدنی منظم دارند و تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد میکنند عمر طولانی تری دارند. افراد یکه بیماریهای مزمن دارند معمولا فعالیت بدنی با شدت متوسط برایشان هیچ مشکلی ندارد و از آن سود میبرند. انجمن قلب امریکا توصیه میکند حداقل دو و نیم ساعت در هفته فعالیت با شدت متوسط داشته باشید. اگر مشکل قلبی دارید برای فعالیت بدنی با پزشک خود صحبت کنید.

&nbsp;

منبع:

https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/top-10-myths-about-cardiovascular-disease

تصورات و باورهای اشتباه در مورد بیماریهای قلبی عروقی را کنار بگذارید

بیماریهای قلبی کودکان

تترالوژی فالوت (Tetralogy of Fallot) که به اختصار تی او اف (TOF) گفته میشود، یک ناهنجاری قلبی است که به ترکیبی از چهار نقص قلبی که معمولا با هم اتفاق می افتند، اشاره دارد. این چهار نقص قلبی عبارتند از:

نقص دیواره بین بطنی (سوراخ بطن قلب) Ventricular septal defect (VSD)

سوار شدن آئورت یا Overriding aorta (دیرچه آئورت بزرگ شده و به نظر میرسد از هر دو بطن راست و چپ بیرون زده در حالی که باید از بطن چپ فقط بیرون بیاید)

تنگی دریچه ریوی (Pulmonary stenosis)

هایپرتروفی بطن راست  (Right ventricular hypertrophy)

درصد کمی از کودکان مبتلا به تترالوژی فالوت ممکن است نقص دیگری در دیواره بطن یا ناهنجاری در الگوی انشعاب عروق کرونری داشته باشند. بعضی از بیماران تترالوژی فالوت انسداد کامل جریان خون از بطن راست یا سرخرگ ریوی دارند. تترالوژی فالوت ممکن است ناهنجاریهای کروموزومی مانند سندرم حذف 22q11 یا نشانگان دی جرج داشته باشند.

تنگی دریچه ریوی و انسداد خروجی بطن راست در تترالوژی فالوت معمولا جریان خون به ریه را محدود میکند. هنگامی که جریان خون به ریه ها محدود میشود، نقص دیواره بطن و سوار شدن آئورت باعث میشود خون فقیر از اکسیژن (در تصاویر شماتیک معمولا با رنگ آبی نشان داده میشود) به بطن و دهلیز راست برگردد و از طریق سرخرگ به بدن پمپاژ شود.

این تغییر مسیر خون فقیر از اکسیژن از بطن راست به سرتاسر بدن، منجر به کاهش اشباع اکسیژن در سرخرگها میشود بنابراین کودک دچار سیانوز یا کبودی (در پوست، ناخن و لبها) میشود. علت کبودی این است که خون کم اکسیژن تیره تر است و رنگ آبی دارد بنابراین لبها و پوست رنگ متمایل به آبی پیدا میکنند.

گستردگی سیانوز بستگی به میزان تنگی دریچه ریوی و انسداد خروجی بطن راست دارد. هر چه خروجی بطن راست باریک تر باشد جریان خون به ریه ها محدود تر میشود. این به نوبه خود باعث کاهش میزان اکسیژن سرخرگها میشود چرا که خون فقیر از اکسیژن بیشتری از بطن راست به آئورت تغییر مسیر میدهد.
<h2>علائم و نشانه های تترالوژی فالوت</h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/08/tof-3.jpg"><img class="size-full wp-image-144473 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/08/tof-3.jpg" alt="علایم تترالوژی فالوت در کودکان" width="971" height="544" /></a>

معمولا این وضعیت به علت سیانوز یا صدای سوفل (صدای غیر طبیعی قلب) ظرف چند هفته اول زندگی تشخیص داده میشود. کودکانی که دچار این بیماری هستند معمولا در بدو تولد مجرای شریانی باز (patent ductus arteriosus) داشته اند که در آن جریان خون اضافی به ریه ها میرود بنابراین سیانوز شدید اندکی پس از تولد، نادر است. هنگامی که مجرای شریانی بسته میشود (معمولا ظرف چند روز اول پس از تولد) سیانوز ایجاد یا شدیدتر میشود.

شدت کبودی سیانوز متناسب با جریان خون ریه است بنابراین بستگی به شدت تنگی خروجی بطن به سرخرگهای ریه دارد.

تنفس سریع در واکنش به کمبود اکسیژن خون و کاهش جریان خون ریوی ممکن است اتفاق بیفتد. سوفل قلب (که معمولا صدایی بلند و ناملایم است) اغلب در چند روز اول زندگی، شنیده نمیشود.

اشباع اکسیژن سرخرگی کودکان مبتلا به تترالوژی فالوت ممکن است به صورت ناگهانی تا حد قابل توجهی افت کند. این پدیده که به آن حمله تترالوژی یا تترالوژی اسپل ( tetralogy spell ) گفته مشود معمولا ناشی از افزایش ناگهانی انسداد خروجی بطن به ریه ها  است به طوری که جریان خون ریه محدودتر میشود. لب و پوست کودکانی که کاهش ناگهانی میزان اکسیژن سرخرگی را تجربه میکنند به شکل حادی آبی تر میشود.

کودکانی که دچار حمله تترالوژی میشوند در ابتدا به شدت به کمبود اکسیژن خون واکنش نشان میدهند و ممکن است در صورت سیانوز شدید، خواب آلود یا بی واکنش شوند.

حمله تترالوژی را گاهی میتوان با خم کردن زانوهای کودک به جلو و به سمت بالا، درمان کرد. با این حال در بیشتر موارد توجه پزشکی فوری لازم است.

&nbsp;
<h2>تشخیص تترالوژی فالوت</h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/08/tof-1.png"><img class="size-full wp-image-144470 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/08/tof-1.png" alt="تشخیص تترالوژی فالوت در کودکان" width="620" height="520" /></a>

هنگامی که کبودی قابل توجهی در نوزاد مبتلا به تترالوژی فالوت دیده میشود اغلب اکسیژن به او داده میشود. این افزایش اکسیژن میزان اکسیژن کودک را در موارد بیماری ریه بیشتر میکند اما تنفس اکسیژن بیشتر، تاثیر کمی بر میزان اکسیژن کودکانی که دچار تترالوژی فالوت هستند، دارد.

عدم واکنش به این آزمایش هایپروکسی (hyperoxia) اغلب اولین سرنخ را به متخصص میدهد تا به نقص قلبی سیانوتیک شک کند. نوزادان مبتلا به تترالوژی فالوت در صورتی که تنگی دریچه ریوی شان خفیف باشد، ممکن است میزان اکسیژن نرمال داشته باشند. در این کودکان اولین سر نخ برای پی بردن به نقص قلبی، تشخیص صدای سوفل قلب در معاینه است.

پس از این که دکتر به بیماری قلبی مادرزادی شک برد، اکوکاردیوگرافی که به اختصار به آن اکوی قلب میگویند به سرعت و دقت، چهار نقص مرتبط قلبی مشخصه تترالوژی فالوت را نشان میدهد.

کاتتراسیون قلبی گاهی برای ارزیابی اندازه و تقسیم عروق ریوی و روشن کردن الگوی انشعاب عروق کرونری لازم است. همچنین کاتتراسیون میتواند مشخص کند آیا خون رسانی به ریه توسط عروق خونی ناهنجار از آئورت انجام میشود یا نه.

&nbsp;
<h2>درمان تترالوژی فالوت</h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/08/tetralogy-fallot.jpg"><img class="size-full wp-image-144472 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/08/tetralogy-fallot.jpg" alt="درمان تترالوژی فالوت در کودکان" width="730" height="400" /></a>

پس از تشخیص، بلافاصله باید مدیریت بیماری بر تشخیص میزان اکسیژن کودک و حفظ آن در سطح نرمال، متمرکز باشد.

اگر اندکی پس از تولد میزان اکسیژن تا حد بحرانی پایین بیاید، تزریق پروستاگلاندین معمولا برای باز نگه داشتن مجاری شریانی شروع میشود که جریان خون ریوی بیشتری فراهم کرده و میزان اکسیژن کودک را بالا میبرد. این نوزادان معمولا نیاز به مداخله جراحی در دوره نوزادی دارند.

نوزادانی که اکسیژن طبیعی دارند یا تنها کمی سیانوز دارند معمولا میتوانند در هفته اول به خانه بروند.

در صورتی که کودک حدود شش ماهه باشد، ترمیم کامل معمولا درمانی انتخابی است به شرطی که میزان اکسیژن بدن او طبیعی باشد. پیشرفت یا کاهش ناگهانی اشباع اکسیژن ممکن است باعث شود فورا ترمیم اصلاحی انجام شود.

معمولا جراحی اصلاحی این نقص قلبی همیشه لازم است. گاهی اوقات بیماران نیاز به عمل جراحی موقتی پیش از جراحی اصلاحی نهایی دارند.

در ترمیم اصلاحی تترالوژی فالوت، نقص دیواره بطن بسته میشود تا خون به شکل طبیعی از بطن چپ به آئورت برود.

تنگی دریچه ریوی و مجرای خروجی بطن راست با ترکیبی از دو عمل برش بافت عضله مسدود کننده در بطن راست و بزرگ کردن مجرای خروجی درمان میشود.

در بعضی از کودکان عروق کرونری در مجرای خروجی بطن راست که در حالت معمول پچ جایگذاری میشود، انشعاب پیدا کرده است. در این کودکان ایجاد برش در این ناحیه برای جایگذاری پچ ممکن است به رگ کرونری صدمه بزند بنابراین این کار ایمن نیست. در چنین شرایطی سوراخی در سطح جلویی بطن راست ایجاد میشود (دور از رگ کرونری) و لوله ای از بطن راست به انشعاب عروق ریوی دوخته میشود تا جریان خون بدون انسدادی را از بطن راست به ریه ها ایجاد کند.

&nbsp;

بیماران تترالوژی فالوت باید برای تشخیص مشکلات جدید یا بازگشتی قلبی همیشه به متخصص قلب مراجعه کنند. معمولا در جلسات پیگیری های بعدی معاینه فیزیکی، الکتروکاردیوگرام و اکوکاردیوگرام دوره ای انجام میشود. علاوه بر این مراجعات، باید هر از گاهی اسکن ام آر آی ، تست ورزش و هولتر مانیتورینگ انجام شود تا زمانی که کودک به جوانی و بزرگسالی برسد.

&nbsp;

منبع:

https://www.cincinnatichildrens.org/health/t/tof

تترالوژی فالوت در کودکان

بیماریهای قلبی عروقی

همه ما هزاران بار در روز نفس میکشیم و به ندرت به آن توجه میکنیم مگر این که احساس کنیم سخت تر نفس میکشیم. مشکلات تنفسی به دلایل مختلف اتفاق می افتند. ممکن است علت آن گرفتگی بینی، تب، آسم یا عوامل دیگر باشد اما گاهی اوقات مشکل تنفسی میتواند نشان گر مشکلی در قلب باشد.

علت آن هر چه که باشد باید پیگیری شود. بنابراین در صورتی که هر مشکلی در نفس کشیدن دارید به پزشک مراجعه کنید و اگر مشکل تنفسی تان ناگهانی و شدید است فورا با اورژانس تماس بگیرید.

&nbsp;
<h2><strong>مشکلات قلبی که تنفس را تحت تاثیر قرار میدهند </strong></h2>
<ul>
 	<li><strong>نارسایی قلبی</strong></li>
</ul>
نارسایی قلبی (Heart failure) به این معنی نیست که قلبتان دیگر کار نمیکند بلکه ضعیف شده است. کوتاه شدن نفسها و احساس خستگی میتواند از علائم نارسایی قلبی باشد. اغلب این افراد تورم در قوزک، پا و میانه بدن را نیز تجربه میکنند چرا که قلب نمیتواند با قدرت خون را به این بخشها خوب پمپاژ کند. در مراحل اولیه نارسایی قلبی ممکن است پس از ورزش کردن، لباس پوشیدن یا راه رفتن در اتاق مشکل تنفسی پیدا کنید اما با ضعیف تر شدن قلب، ممکن است هنگام دراز کشیدن هم احساس کنید از نفس افتاده اید. اگر چنین چیزی را تجربه میکنید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنید تا معاینات و درمانهای لازم صورت بگیرد.
<ul>
 	<li><strong>تاکیکاردی و یا افزایش ضربان قلب</strong></li>
</ul>
تاکی کاردی (<strong>Tachycardia</strong><strong>)</strong> به معنی سریع بودن ضربان قلب است به این معنی که در فرد بزرگسال قلب بیش از 100 ضربان در دقیقه دارد. چند نوع تند تپشی وجود دارد اما تنها یکی از آنها منجر به کوتاهی نفس ها میشود که تاکی کاردی دهلیزی نام دارد. در این وضعیت ضربان قلب سریعتر میشود چون سیگنالهای الکتریکی قلب درست ارسال نمیشوند. افرادی که دچار تند تپشی دهلیزی هستند و کوتاهی تنفس دارند باید فورا به پزشک مراجعه کنند. ممکن است کارهایی مثل ترک سیگار، کاهش مصرف کافئین و الکل نیز در کنار درمانهای لازم، توصیه شود.
<ul>
 	<li><strong>اِدِم یا آب آوردن ریه</strong></li>
</ul>
در این وضعیت، مایع اضافی در ریه ها جمع میشود و باعث میشود نفس کشیدن سخت شود. معمولا علت آن مشکلات قلبی است. اگر قلب مشکل داشته باشد یا صدمه دیده باشد، نمیتواند خون کافی از ریه ها بیرون بکشد. در این شرایط فشار قلب راست ( فشار شریان ریوی) افزایش یافته و مایعات را به داخل کیسه های هوایی ریه میراند. مشکلات تنفسی ممکن است به مرور زمان ایجاد شوند یا ناگهانی اتفاق یبفتند.

اگر مشکل تنفسی دارید که هنگامی که دراز میکشید بدتر میشود، نفس نفس میزنید، احساس میکنید در حال خفه شدن هستید، رنگ پوستتان کبود یا آبی شده است، با سرفه آب بالا می آورید که ممکن است در آن خون باشد یا احساس میکنید ضربان قلبتان غیر طبیعی یا تند است فورا کمک پزشکی دریافت کنید.
<ul>
 	<li><strong>کاردیومیوپاتی</strong></li>
</ul>
کاردیومیوپاتی (Cardiomyopathy) یا بیماری ماهیچه قلب، مشکل جدی در عضله قلب است که باعث میشود کار پمپاژ خون به بدن برای قلب سخت شود. انواع مختلف کاردیومیوپاتی وجود دارد و به دلایل مختلف مانند سکته قلبی، دیابت یا درمان سرطان ایجاد میشود. ممکن است علت کاردیومیوپاتی عوامل مربوط به وزن اضافی، مصرف زیاد الکل یا فشار خون بالا باشد. در برخی موارد دکتر ممکن است علت آن را پیدا نکند.

&nbsp;

اگر برای مشکل تنفسی یا احتمال مشکل قلبی به پزشک مراجعه میکنید، سعی کنید همه جزئیات مهم را به خاطر بیاورید و به پزشک بگویید. میتوانید سوالات خود را بنویسید تا فراموش نکنید. هر آنچه که لازم است دکتر بداند اعم از داروهای مصرفی و سابقه بیماری و فعالیتهای جسمانی خود را با پزشک مطرح کنید.

&nbsp;

منبع:

https://www.webmd.com/lung/copd/heart-conditions-cause-breathing-problems#1

آیا مشکلات قلبی بر تنفس تاثیر میگذارند

بارداری

نقص دیواره بین بطنی (ventricular septal defect) یا وی اس دی (VSD) به سوراخ در دیواره بین دو محفظه بطن راست و چپ یا اصطلاحا سوراخ قلب گفته میشود. این دیواره دو محفظه پایینی قلب را از هم جدا میکند. گاهی به نقص در این دیواره، سوراخ بودن قلب گفته میشود. سوراخ دیواره بین بطنی شایعترین نقص قلب مادرزادی در نوزادان است اما در کودکان بزرگتر و بزرگسالان کمتر میشود چرا که بعضی از این موارد با بزرگ شدن کودک به خودی خود ترمیم میشود.

&nbsp;

<strong>چه عواملی منجر به سوراخ دیواره بین بطنی میشود؟ </strong>

در بیشتر افراد علت آن مشخص نیست اما عوامل ژنتیکی ممکن است نقش داشته باشند. سوراخ دیواره بطن یا سوراخ قلب نوع بسیار شایع نقایص قلبی است. بعضی افراد علاوه بر این مشکل، مشکل قلبی دیگری نیز دارند.

&nbsp;

<strong>نقص دیواره بین بطنی چه مشکلی برای قلب ایجاد میکند؟ </strong>

در افراد سالم بخش چپ قلب فقط خون غنی از اکسیژن را به بدن پمپ میکند و بخش راست قلب فقط خون فقیر از اکسیژن را به ریه ها میفرستد تا در آنجا با اکسیژن پر شود. اما اگر سوراخی بین سمت راست و چپ قلب وجود داشته باشد بخش زیادی از خون غنی از اکسیژن که تازه از ریه آمده و به سرتاسر بدن (به جز ریه) باید فرستاده شود، از سوراخ رد شده و وارد بخش راست قلب میشود و دوباره به ریه ها میرود. متاسفانه این وضعیت به این معنی است که بازدهی پایین آمده و قلب باید بیشتر کار کند. به خصوص دهلیز و بطن چپ به واسطه کار بیشتر بزرگتر میشوند. همچنین در رگهای خونی ریه ها به خاطر وجود خون بیشتر، فشار خون بالا میرود. به مرور زمان این وضعیت باعث پرفشاری خون ریه میشود که به دیواره رگهای خونی آن صدمه میرساند. در صورتی که نقص دیواره بطن کوچک باشد خون زیادی بین دو بطن جا به جا نمیشود و تاثیر آن بر قلب و ریه کم است.

&nbsp;

<strong>تاثیر نقص دیواره بین بطنی در یک فرد بزرگسال چگونه است؟ </strong>

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/heart-disease-in-healthy-looking-person.jpg"><img class=" wp-image-144462 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/heart-disease-in-healthy-looking-person-1030x687.jpg" alt="" width="630" height="420" /></a>

وجود سوراخ بزرگ بین دو بطن در کودکی ممکن است باعث مشکلات تنفسی شود بنابراین بیشتر این کودکان باید عمل جراحی ترمیم سوراخ قلب انجام دهند بنابراین در بزرگسالان وجود سوراخ بزرگ در دیواره بین بطنی شایع نیست اما اگر فردی با این وضعیت باشد نفسهای کوتاه تری دارد. بیشتر بزرگسالانی که سوراخ کوچکی در دیواره بین بطنی دارند علائمی را تجربه نمیکنند چون قلب و ریه خیلی سخت کار نمیکنند. در معاینه فیزیکی نقایص کوچک دیواره بین بطنی با صدای نویز در گوشی پزشکی ، مشخص میشود. حتی در موارد کوچک بودن سوراخ هم گاهی عفونتی به نام عفونت پرده قلب یا اندوکاردیت (endocarditis) اتفاق می افتد.

&nbsp;

<strong>اگر سوراخ دیواره بین بطنی بسیار کوچک باشد یا خود بسته شود، چه میشود؟ </strong>

بسیاری از کودکانی که نقص دیواره بین بطنی دارند نیازی به عمل جراحی یا درمان دیگری ندارد و بسیاری از این نقایص خود بهبود می یابد. افراد بزرگسالی که به آنها گفته شده سوراخ قلبشان خود بسته شده است معمولا با گوشی پزشکی و نوار قلبی سوفل قلب (صداهای غیر طبیعی قلب) ندارند. اگر اکوی قلب (اکوکاردیوگرام) انجام شود  ممکن است بیرون زدگی ای به نام آنوریسم دیواره بطنی در محلی که قبلا سوراخ بوده، دیده شود. اگر آنوریسم پس از بسته شدن سوراخ قلب، مطابق انتظار دیده نشود ممکن است آزمایش و نگرانی بی مورد ایجاد شود.

&nbsp;

<strong>اگر سوراخ بطن قلب من در کودکی بسته شده، وضعیت کنونی من چگونه خواهد بود؟ </strong>

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/hole-in-the-heart.jpg"><img class="size-full wp-image-144463 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/hole-in-the-heart.jpg" alt="" width="300" height="400" /></a>

اگر سوراخ بزرگ بوده است، احتمالا عمل جراحی باز برای بستن آن انجام شده است. بستن سوراخ دیواره بین بطنی معمولا به کمک تکه ای از پرده قلب یا پد که روی سوراخ قرار میگیرد، انجام میشود و آن را کامل می پوشاند. بافت پرده قلب در نهایت رشد کرده و کامل پد را میپوشاند و پد بخشی ماندگار از قلب بیمار میشود. بعضی از نقایص دیواره قلب را نیز میتوان بدون نیاز به این کار تنها با بخیه بست. در حال حاضر این امکان وجود دارد که بعضی از انواع نقص دیواره بین بطنی با کاتتراسیون بسته شود.

بیمارانی که نقص دیواره بین بطنی شان ترمیم شده و فشار عروق ریوی آنها طبیعی است، طول عمر طبیعی مشابه بقیه افراد سالم دارند. بروز مشکلاتی در آینده در این افراد شایع نیست اما تعداد کمی از بیماران ممکن است مشکلات دریچه قلبی یا عضله اضافی داخل محفظه سمت راست قلب داشته باشند. هر کسی که جراحی بستن سوراخ بطن قلب را انجام داده است باید معاینات منظم نزد متخصص قلب بزرگسالان مبتلا به نقایص قلبی انجام دهد. به ندرت مصرف دارو لازم است. در افرادی که نقص دیواره بین بطنی بزرگی داشته اند که ترمیم نشده است پرفشاری ریه ممکن است اتفاق بیفتد.

&nbsp;

<strong>اگر در بزرگسالی نقص دیواره بین بطنی وجود داشته باشد، چه باید کرد؟ </strong>

معمولا در صورت کوچک بودن نقص تنها در صورتی جراحی بستن سوراخ انجام میشود که هر از گاهی اندوکاردیت اتفاق می افتد. اندوکاردیت به عفونت قلبی گفته میشود که میتواند ناشی از سوراخ دیواره بین بطنی باشد. همچنین در صورتی که محل سوراخ بطن بر عملکرد یکی از دریچه های قلبی تاثیر بگذارد، جراحی انجام میشود. اما اگر نقص دیواره بزرگ باشد فشار عروق ریه تعیین کننده این است که لازم است در بزرگسالی سوراخ بسته شود یا نه. افرادی که فشار خون ریه شان پایین است میتوانند از جراحی بهره ببرند اما افرادی که فشار ریه شان بالاست، مشخص نیست جراحی برایشان سودمند است یا نه.

&nbsp;

<strong>افراد بزرگسالی که سوراخ بطن قلب دارند، چه مشکلاتی ممکن است داشته باشند؟ </strong>

اگر سوراخ کوچک باشد احتمال کمی وجود دارد که عفونت پرده قلب به نام اندوکاردیت (التهاب درون شامه) اتفاق بیفتد. همچنین دریچه آئورت ممکن است نشت کند و باید تحت نظر باشد.

افرادی که نقص دیواره بین بطنی شان در کودکی ترمیم شده است احتمال کمی دارد که دچار مشکلات بلند مدت مهمی شوند. اگر نقص دیواره کامل بسته شده و نشتی از محل ترمیم وجود ندارد خطر عفونت در آینده بسیار کم است. در موارد نادر آهنگ غیر طبیعی ضربان قلب ممکن است تجربه شود. در بعضی از افراد پس از ترمیم دیواره، عضله قلب ممکن است توانایی کمتری در انقباض داشته باشد. اگر در اثر ضعف عضله قلب نارسایی قلبی رخ دهد، داروهای دیورتیک برای کنترل تجمع مایعات استفاده میشوند تا به پمپاژ بهتر خون کمک کنند. همچنین داروهای کنترل فشار خون تجویز میشود.

در درصد کمی از بیماران نقص دیواره بین بطنی و پرفشاری ریه، دارو درمانی ممکن است لازم باشد.

&nbsp;

<strong>فعالیت جسمانی در بیماران نقص دیواره بین بطنی </strong>

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Heart-Disease-and-Strokes-Decrease-in-the-USA.jpg"><img class="size-full wp-image-144459 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Heart-Disease-and-Strokes-Decrease-in-the-USA.jpg" alt="ورزش و سوراخ قلب در بزرگسالان" width="516" height="300" /></a>

بیشتر بیماران نیازی نیست فعالیت بدنی خود را محدود کنند اما اگر پرفشاری ریه دارید یا قلبتان خوب خون را پمپ نمیکند، ممکن است لازم باشد فعالیتتان در حد توان بدن محدود شود. در این زمینه با پزشک مشورت کنید.

&nbsp;

<strong>پیشگیری از اندوکاردیت </strong>

عدم ترمیم سوراخ دیواره بطن نیازی به پیشگیری از اندوکاردیت ندارد. پس از ترمیم ترمیم درمان پیشگیرانه تنها در شش ماه اول التیام پیدا کردن بافتها، لازم است.

&nbsp;

<strong>بارداری در بیماران نقص دیواره بین بطنی </strong>

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/vsd-Pregnant-Woman-Doctor.jpg"><img class="size-full wp-image-144460 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/vsd-Pregnant-Woman-Doctor.jpg" alt="بارداری و سوراخ قلب در بزرگسالان" width="648" height="374" /></a>

به محض ترمیم سوراخ قلب و در صورت عدم وجود پرفشاری ریه، خطرات بارداری کم خواهد بود. اگر سوراخ باز باشد لازم است در مورد بارداری با پزشک صحبت کنید. اگر پرفشاری ریه نداشته باشید احتمالا بارداری به خوبی قابل تحمل است اما پیش از تصمیم گیری حتما بررسی کنید خطرات این وضعیت برای خودتان وکودکتان چگونه است.

&nbsp;

منبع:

https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd

نقص دیواره بین بطنی یا سوراخ قلب در بزرگسالان

نقص دیواره بین بطنی (Ventricular Septal Defect) یا به اختصار VSD به ایجاد سوراخی در دیواره جدا کننده دو محفظه پایینی قلب گفته میشود (سوراخ قلب در کودکان) . در حالت طبیعی دیواره بین محفظه های قلب پیش از تولد جنین، بسته میشوند تا پس از تولد خون غنی از اکسیژن با خون کم اکسیژن ترکیب نشود. هنگامی که سوراخ دیواره بسته نشود ممکن است فشار قلب بالاتر برود یا اکسیژن رسانی به بدن کاهش یابد.

&nbsp;

[caption id="attachment_144451" align="aligncenter" width="356"]<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/ventricular-septal-defect.jpg"><img class=" wp-image-144451" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/ventricular-septal-defect.jpg" alt="تصویر سوارخ قلب در کودکان" width="356" height="364" /></a> شکل- نقص دیواره بین بطن های قلب در تصویر بالا نشان داده شده است که باعث ترکیب شدن دو خون متفاوت (قرمز و آبی) این دو محفظه شده است.[/caption]
<h2>چه عواملی منجر به سوراخ قلب در کودکان (نقص دیواره بین بطنی) میشوند؟</h2>
در بیشتر کودکان علت آن مشخص نیست. این وضعیت یکی از شایعترین انواع نقایص قلب است. در برخی کودکان ممکن است نقایص قلبی دیگری علاوه بر سوراخ دیواره بین بطنی وجود داشته باشد.

[caption id="attachment_144448" align="aligncenter" width="417"]<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/ventricular-septal-defect-vsd-2.jpg"><img class=" wp-image-144448" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/ventricular-septal-defect-vsd-2.jpg" alt="مقایسه قلب سالم با سوارخ قلب در کودکان" width="417" height="350" /></a> شکل- در سمت چپ یک قلب سالم و در سمت راست قلبی که دیواره بین بطنهای آن سوراخ دارد را مشاهده میکنید.[/caption]
<h2>نقص دیواره بین بطنی چه تاثیری بر قلب میگذارد؟</h2>
در حالت نرمال سمت چپ قلب تنها خون را به سرتاسر بدن پمپ میکند و سمت راست قلب تنها خون را به ریه ها پمپ میکند. در کودکی که دیواره بین بطنها نقص دارد، خون از سوراخ دیواره محفظه (بطن) چپ وارد بطن راست میشود و به رگهایی که به ریه میرسند، وارد میشود. اگر سوراخ دیواره بزرگ باشد خون زیادی به سرخرگهای ریه میرود و باعث میشود قلب و ریه سخت تر کار کنند و ریه ممکن است دچار انسداد شود.

&nbsp;
<h2>نقص دیواره بین بطنی چه مشکلاتی ایجاد میکند؟</h2>
اگر سوراخ کوچک باشد ممکن است علائمی ایجاد نکند چون قلب و ریه لازم نیست به سختی تلاش کنند. تنها نشانه غیر طبیعی شنیدن صداهایی در حین گوش دادن با گوشی پزشکی است.

اگر سوراخ بزرگ باشد ممکن است کودک تندتر نفس بکشد و نفس کشیدن او سخت تر از حالت نرمال باشد. نوزادان ممکن است در غذا خوردن و رشد طبیعی مشکل داشته باشند. علائم این وضعیت ممکن است تا چند هفته پس از تولد، مشخص نشود. فشار خون بالا در رگهای خونی ریه نیز ممکن است اتفاق بیفتد چون خون بیشتر از حد نرمال به ریه پمپ میشود. به مرور زمان این وضعیت باعث صدمه دیدن دائمی رگهای خونی ریه ها میشود.

&nbsp;
<h2>نقص دیواره بین بطنی را چگونه میتوان درمان کرد؟</h2>
اگر سوراخ دیوراه کوچک باشد، باعث نمیشود قلب و ریه  سخت تر کار کنند. پس عمل جراحی و درمانهای دیگر ممکن است لازم نباشد. معمولا سوراخ کوچک دیواره بین بطنی به خودی خود بسته میشود. هیچ دارو یا درمانی برای کوچکتر کردن سوراخ یا بستن سریعتر آن وجود ندارد.
<h2>بستن سوراخ قلب در کودکان با پد</h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/ventricular-septal-defect-vsd-3.jpg"><img class="size-full wp-image-144450 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/ventricular-septal-defect-vsd-3.jpg" alt="بستن سوراخ قلب در کودکان با پد" width="365" height="385" /></a>

اگر نوزاد خیلی بیمار باشد یا بیش از یک نقص دیواره بین بطنی داشته باشد یا سوراخ دیواره در جایی بدی باشد یک عمل جراحی موقتی انجام میشود تا علائم بهبود یابند و فشار بالای ریه کاهش یابد. این عمل که به آن تنگ کردن سرخرگ ریوی (pulmonary artery banding) گفته میشود، باعث میشود سرخرگهای ریوی باریکتر شده و جریان خون به ریه کاهش یابد.

هنگامی که کودک بزرگتر میشود، عمل جراحی برای برداشتن بند بسته شده دور رگ انجام میشود و مشکل سوراخ دیواره بطن با عمل جراحی قلب باز ، حل میشود.

اگر سوراخ دیواره بزرگ باشد عمل جراحی قلب باز ممکن است برای بستن سوراخ لازم باشد و از جدی شدن این مشکل جلوگیری کند. نوزادان دچار نقص دیواره بین بطنی ممکن است علائم شدیدی را تجربه کنند و نیاز به ترمیم زودتر قلب (در همان چند ماه اول) داشته باشند. ترمیم دیواره قلب در برخی کودکان هم ممکن است با تاخیر انجام شود. ممکن است موقتا با دارو درمانی به بهبود علائم کمک شود اما بدون عمل جراحی این وضعیت بهبود نمی یابد و از صدمه دیدن عروق ریه جلوگیری نمیشود. بستن سوراخ بزرگ دیواره بین بطنی با عمل جراحی قلب باز معمولا حتی در کودکانی که معدودی علائم دارند در نوزادی یا کمی بعدتر انجام میشود تا از بروز عوارض جدی در آینده جلوگیری شود. معمولا یک پد (patch) یا پریکارد (آستری که روی قلب را پوشانده است) روی سوراخ دوخته میشود تا آن را کاملا ببندد. بعدا این پد با بافت طبیعی آستر قلب پوشیده میشود و تا آخر عمر بخشی از قلب میشود. برخی از نقایص قلب را میتوان بدون پد دوخت. همچین امکان بستن برخی نقایص دیوراه بین بطنی به صورت کت لب (cath lab) یا کاتتراسیون وجود دارد.

&nbsp;
<h2>کودک با وجود نقص دیواره بین بطنی، چه فعالیتهایی را میتواند انجام دهد؟</h2>
در صورتی که سوراخ کوچک باشد یا با جراحی بسته شده باشد ممکن است نیازی به احتیاط خاصی در فعالیتهای بدنی نباشد و بتواند بدون خطر فعالیت جسمانی داشته باشد.

&nbsp;
<h2>کودکی که نقص دیواره بین بطنی داشته، در آینده چه کاری باید انجام بدهد؟</h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/vcd-kids.jpg"><img class=" wp-image-144454 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/vcd-kids.jpg" alt="سوراخ قلب در کودکان و فعالیت و ورزش" width="554" height="364" /></a>

بسته به موقعیت سوراخ، متخصص قلب به صورت دوره ای وضعیت کودک را بررسی میکند تا مشکلاتی مثل نشت دریچه آئورت را ارزیابی نماید. در موارد نادر کودکان بزرگتری که نقص کوچک دیواره بین بطنی داشته اند ممکن است در صورت نشت دریچه قلبی، نیاز به جراحی داشته باشند. پس از جراحی بستن سوراخ متخصص قلب به صورت منظم وضعیت کودک را بررسی میکند تا مطمئن شود قلب عملکرد طبیعی دارد. نتیجه درمان در بلند مدت خوب بوده و معمولا نیاز به دارو یا جراحی دیگری نیست.

&nbsp;
<h2>آیا خطر اندوکاردیت وجود دارد؟</h2>
در مورد اندوکاردیت (التهاب یا عفونت اندوکارد قلب) از پزشک سوال کنید. ممکن است توصیه شود تا مدتی پس از ترمیم دیواره قلب، کودک پیش از درمانهای دندانپزشکی چرک خشک کن (آنتی بیوتیک) مصرف کند.

منبع:

https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd

سوراخ قلب در کودکان

تست های قلبی

هولتر مانیتورینگ 24 ساعته ریتم دستگاه پزشکی کوچک است که با باتری کار میکند و فعالیتهای قلب از جمله آهنگ ضربان قلب را اندازه گیری و ثبت میکند. پزشک ممکن است برای دریافت اطلاعات بیشتری در مورد قلب، از شما بخواهد این وسیله را به خود وصل کنید.

هولتر مانیتورینگ بیست و چهار ساعته ریتم یک تست پیوسته برای ثبت آهنگ ضربان قلب و سرعت آن به مدت 24 ساعت است. در این مدت باید فعالیتهای روزمره خود را طبق روال همیشه، داشته باشید. این دستگاه الکترودها و پدهایی دارد که درست شبیه دستگاه نوار قلب است اما سیمهای کمتری دارد. این دستگاه نه تنها سرعت و آهنگ ضربان قلب شما را ثبت میکند بلکه هنگامی که احساس درد سینه دارید یا علائم نامنظم شدن ضربان قلب را تجربه میکنید ، نیز این علائم ثبت میشوند.

انواع دیگر دستگاهها وجود دارد که برای اندازه گیری فعالیت قلب به مدت طولانی تر استفاده میشوند.
<h2><strong>کاربردهای هولتر مانیتورینگ </strong></h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/maxresdefault.jpg"><img class="size-large wp-image-144441 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/maxresdefault-1030x579.jpg" alt="کاربرد هولتر مانیتورینگ 24 ساعته" width="1030" height="579" /></a>

نوار قلبی یک تست پزشکی است که برای اندازه گیری سرعت و آهنگ ضربان قلب استفاده میشود و در آن برخی ناهنجاریهای دیگری که ممکن است بر عملکرد طبیعی قلب تاثیر بگذارند نیز مشخص میشود. در حین تست نوار قلب، الکترودهایی به سینه وصل میشوند تا ضربان قلب را ثبت کنند. ممکن است در هنگام تست نوار قلبی مشکل ناهنجاری ریتم قلبتان مشخص نشود چرا که تنها مدت کوتاهی به دستگاه ثبت ضربان قلب وصل هستید. ضربان غیر طبیعی قلب و انواع دیگر علائم قلبی هر از گاهی اتفاق می افتند. نظارت بر وضعیت عملکرد قلب به مدت طولانی تر برای ثبت علائم گاهگاهی قلب لازم است. دستگاه هولتر مانیتور به پزشک امکان میدهد مدت طولانی تری بر عملکرد قلبتان نظارت داشته باشد. ثبت انجام شده توسط دستگاه به پزشک کمک میکند بفهمد آیا اکسیژن کافی به قلب میرسیده و آیا پالسهای الکتریکی در قلب زودتر یا با تاخیر همراه بوده اند یا نه. نامنظم شدن پالسهای الکتریکی قلب میتواند نشان دهنده نامنظم بودن ضربان قلب یا آریتمی (arrhythmias) باشد.

اگر قبلا تحت درمان مشکلات قلبی قرار گرفته اید استفاده از هولتر مانیتورینگ باعث میشود مشخص شود آیا داروهایی که مصرف میکنید یا درمانی که انجام داده اید موثر بوده اند و آیا تغییری لازم است ایجاد شود یا نه. همچنین مشخص میشود چرا علائم دیگری مثل سرگیجه، ضعف یا احساس نامنظم یا تند بودن ضربان قلب را تجربه میکنید.
<h2><strong>هولتر مانیتورینگ چگونه عمل میکند؟ </strong></h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/holt1.jpg"><img class="size-full wp-image-144443 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/holt1.jpg" alt="هولتر مانیتورینگ 24 ساعته چگونه کار می کند" width="736" height="300" /></a>

این دستگاه کوچک است و اندازه آن تنها کمی بزرگتر از یک دسته کارت بازی است. چندین سیم به دستگاه وصل هستند که به الکترودهایی میرسند که بر روی پوست سینه تان باید وصل شوند. الکترودهای فلزی فعالیت قلب را از طریق سیم هدایت کرده و به دستگاه انتقال میدهند و دستگاه آنها را ثبت میکند.

دور گردنتان یک کیف کوچک می اندازید که دستگاه داخل آن نگهداری میشود. باید دستگاه در این مدت نزدیک به بدنتان قرار داشته باشد تا از دقت کار آن اطمینان حاصل شود. پزشک به شما نشان میدهد چطور در صورت شل شدن یا افتادن الکترودها، آنها را به خودتان وصل کنید.

دستور العملی به شما داده میشود که مراقبت از دستگاه در حین تست و کارهایی که نباید در این مدت انجام بدهید را توضیح میدهد. در مدت تست از حمام کردن و شنا باید خودداری کنید.

در این مدت فعالیتهای روزمره خود را ادامه میدهید. ممکن است پزشک از شما بپرسد در این مدت چه کارهایی انجام داده اید یا از شما بخواهد کارهایتان را در دفترچه بنویسید. در صورتی که تغییری در فعالیت قلبتان مشاهده شود پزشک با مقایسه آن با فعالیتی که انجام میداده اید متوجه میشود این وضعیت طبیعی است یا نه و علت آن چه بوده است.

وصل بودن به دستگاه هولتر مانیتورینگ هیچ خطر یا عارضه ای ندارد اما چسبی که برای وصل کردن الکترودها به پوست استفاده میشود ممکن است در برخی افراد کمی پوست را تحریک کند. اگر به چسب آلرژی دارید حتما موضوع را قبل از وصل کردن دستگاه بگویید.

هولتر مانیتورینگ تستی بدون درد است. اطمینان حاصل کنید هر گونه درد در ناحیه سینه، سریع شدن ضربان قلب یا علائم قلبی دیگری که در حین تست تجربه میکنید، در حال ثبت شدن است.
<h2><strong>دقت تست هولتر مانیتورینگ </strong></h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/holter-monitoring-system-500x500.jpg"><img class="size-full wp-image-144444 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/holter-monitoring-system-500x500.jpg" alt="دقت هولتر مانیتورینگ 24 ساعته" width="500" height="347" /></a>

دستگاه نباید خیس یا مرطوب شود تا درست عمل کند. پیش از مراجعه برای وصل کردن دستگاه، حمام بروید و هیچ گونه کرم یا لوسیون استفاده نکنید. از هر فعالیتی که میتواند به مرطوب شدن مانیتور منجر شود، پرهیز کنید.

میدان مغناطیسی و الکتریکی ممکن است در عملکرد دستگاه اختلال ایجاد نماید بنابراین از قرار گیری در معرض ولتاژ بالا در حین تست خودداری کنید.

در مواقعی که دستگاه مثبت کاذب نشان داده یا اشتباهی کرده است ممکن است لازم باشد دوباره تست تکرار شود.
<h2><strong>تفسیر نتایج تست هولتر مانیتورینگ </strong></h2>
پس از پایان مدت زمانی که باید دستگاه به شما وصل باشد به مطب دکتر باز میگردید تا دستگاه از شما جدا شود. پزشک فعالیتهای قلبی را بررسی و آنالیز میکند. بسته به نتیجه ای که تست نشان میدهد ممکن است لازم باشد آزمایشهای بیشتری انجام شود تا تشخیص نهایی تایید شود.

هولتر مانیتور ممکن است نشان دهد دارویی که مصرف میکنید یا دوز مورد استفاده کارایی لازم را ندارند و باید تغییر کنند. نتیجه این تست به خصوص در شناسایی ناهنجاریهای ضربان قلب که بدون درد هستند و متوجه آنها نشده اید، بسیار مفید است.

&nbsp;

منبع:

https://www.healthline.com/health/holter-monitor-24h#results

هولتر مانیتورینگ 24 ساعته ریتم

ممکن است برای بررسی علائم بیماری قلبی لازم باشد تست نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام (Electrocardiogram) که به اختصار به آن ECG یا EKG می‌گویند، بگیرید. در تست نوار قلب، فعالیت الکتریکی قلب به کمک چند پد الکترود کوچک که تکنسین به پوست سینه ، بازو و پا وصل می‌کند، ثبت می‌شود. نوار قلبی روشی بدون درد، مطمئن و فوری است که ممکن است برای بررسی ضربان قلب، وضعیت خون‌رسانی به عضله قلب، تشخیص حمله قلبی و بررسی ناهنجاری‌هایی مثل بزرگ شدن عضله قلب انجام شود.

&nbsp;

<strong>چگونه برای تست نوار قلب آماده شویم؟ </strong>

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/ecg-electrodes-body.jpg"><img class="size-full wp-image-144435 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/ecg-electrodes-body.jpg" alt="" width="500" height="333" /></a>

در روز تست، از استعمال هر گونه کرم یا لوسیون چرب بر روی پوست خودداری کنید. چون این مواد ممکن است باعث شود الکترودها تماس خوبی با پوست برقرار نکنند

از جوراب بلند کشی پرهیز کنید چرا که الکترودها باید مستقیما به پا وصل شوند

لباسی بپوشید که به راحتی بتوانید در بیاورید تا دستگاه به شما وصل شود

<strong>تست نوار قلبی چگونه است؟ </strong>

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Electrocardiogram-3.jpg"><img class="wp-image-144436 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Electrocardiogram-3.jpg" alt="تست نوار قلبی چگونه است؟" width="487" height="358" /></a>

ده الکترود با پدهای چسبی به پوست سینه، بازو و پا چسبانده می‌شود. آقایان پیش از این تست باید موی سینه خود را اصلاح کنند تا پدها بهتر به پوست بچسبند. بر روی تخت دراز می‌کشید و در حالی که پدها به شما وصل هستند، تصویری بر روی کامپیوتر ایجاد می‌شود که به صورت یک گراف روی کاغذ چاپ می‌شود. این گراف پالس‌های الکتریکی را نشان می‌دهد که از قلب عبور می‌کنند. همین تست ممکن است در حین ورزش نیز انجام شود.

ده دقیقه طول می‌کشد تا الکترودها وصل شوند و تست تمام شود اما در واقع ثبت خود ثبت پالس‌های قلب تنها چند ثانیه طول می‌کشد.

نوار قلبی خود را نگه دارید تا بعدا به عنوان مدرک پزشکی مرجع در صورت لزوم از آن استفاده کنید.

&nbsp;

<strong>انواع تست نوار قلب </strong>

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Electrocardiogram.jpg"><img class=" wp-image-144437 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Electrocardiogram.jpg" alt="" width="507" height="284" /></a>

علاوه بر نوار قلب معمولی ممکن است انواع دیگر تست نوار قلب نیز توصیه شود.

هولتر مانیتورینگ (Holter monitor): در واقع نوار قلبی قابل حمل است که فعالیت الکتریکی قلب را به مدت یک تا دو روز بیست و چهار ساعته ثبت می‌کند. در صورتی که پزشک شک داشته باشد که ضربان قلبتان غیر طبیعی است یا تپش قلب دارید و یا جریان خون کافی به عضله قلبتان نمی‌رسد، این تست را ممکن است انجام دهد.

این تست هم درست مثل نوار قلبی کاملا بدون درد است . الکترودها از مانیتور به پوست وصل می‌شوند. سپس به منزل می‌روید و فعالیت‌های روزمره خود به جز حمام رفتن را انجام می‌دهید. دکتر از شما علائمی که تجربه کرده‌اید یا فعالیت‌هایی که انجام داده اید را جویا می‌شود.

ایونت مانیتورینگ Event monitor (پایش رویداد): پزشک ممکن است در صورتی که تنها علائم گاهی تجربه می‌شوند این تست را توصیه کند. هنگامی که دکمه را فشار می‌دهید به مدت چند دقیقه فعالیت الکتریکی قلبتان ثبت و نگهداری می‌شود. ممکن است چند هفته و یا حتی چند ماه این دستگاه را همراه داشته باشید.

هر مرتبه که متوجه علائمی شدید، روی مانیتور را بخوانید. اطلاعات دستگاه از طریق تلفن به دکتر ارسال میشود تا آن را آنالیز کند.

نوار قلبی سیگنال اوریج (نوار قلبی سیگنال متوسط): این تست مشخص می‌کند آیا در خطر بالای وضعیتی به نام آریتمی قلب قرار دارید یا نه. آریتمی قلب می‌تواند به ایست قلبی منجر شود. این تست مشابه نوار قلبی معمولی انجام می‌شود اما در آن از تکنولوژی پیچیده‌تری برای آنالیز خطر استفاده می‌شود.

&nbsp;

منبع:

https://www.webmd.com/heart-disease/electrocardiogram-ekgs#2

الکتروکاردیوگرام یا نوار قلب

تست ورزش می‌تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را نشان دهد. پزشک با توجه به علائم، می‌داند قلب شما پیش از این که ضربان غیرطبیعی پیدا کند یا جریان خون به عضلۀ قلب افت کند، تا چه حد می‌تواند شرایط را مدیریت کند.

تست ورزش انواع مختلف دارد. ‏تست ورزشی که ما می‌شناسیم رایج‌ترین نوع تست ورزش است و به پزشک امکان می‌دهد واکنش قلب در شرایط تحت استرس را بررسی کند. در این تست بر روی تردمیل (یا دوچرخه ثابت) قرار می‌گیرید و شروع به فعالیت می‌کنید. نوار قلب، ضربان قلب و فشارخون در حین راه رفتن بر روی تردمیل اندازه گیری و ثبت می‌شود.
<h2><strong> </strong><strong>تست ورزش چه کمکی می‌کند؟</strong></h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Stress-Test.jpg"><img class=" wp-image-144425 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Stress-Test.jpg" alt="" width="601" height="320" /></a>علائمی مثل درد سینه، تپش قلب یا کوتاهی تنفس ارزیابی می‌شود و مشخص می‌شود آیا این علائم به قلب مربوط می‌شود یا نه؟
<ul>
 	<li>بررسی می‌شود آیا در هنگام فعالیت جریان خون کافی به قلب می‌رسد؟</li>
 	<li>کارکرد داروهای قلب بررسی می‌شود؟</li>
 	<li>مشخص می‌شود آیا احتمال بیماری عروق کرونری وجود دارد و نیازی به آزمایش‌های بیشتر هست یا نه؟</li>
 	<li>ضربان غیرطبیعی قلب مشخص می‌شود؟</li>
 	<li>پزشک بررسی می‌کند دریچه های قلب چگونه عمل می‌کنند؟</li>
 	<li>با این تست پزشک می‌تواند برنامۀ ورزشی مطمئن و بی‌خطر به بیمار توصیه کند؟</li>
</ul>
&nbsp;
<h2><strong> </strong><strong>برای تست ورزش چگونه آماده شویم؟</strong></h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Stress_test_3.jpg"><img class="size-full wp-image-144427 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/Stress_test_3.jpg" alt=" برای تست ورزش چگونه آماده شویم؟" width="600" height="400" /></a>
<ol>
 	<li>از ۴ ساعت قبل از تست هیچ چیزی به جز آب نمی‌توانید بخورید.</li>
 	<li>از ۱۲ ساعت قبل از تست هیچ چیز حاوی کافئین نباید مصرف کنید.</li>
 	<li>از روز قبل از تست داروهای قلب نباید مصرف کنید مگر این که خود پزشک به شما گفته باشد یا داروهایتان برای درمان ناراحتی سینه در روز تست ورزش لازم باشد (مانند ایزوسورباید دی نیترات، ایزوسورباید مونونیترات، نیتروگلیسرین).</li>
 	<li>اگر داروهای استنشاقی برای تنفس مصرف می‌کنید آن را همراه خود بیاورید.</li>
</ol>
ممکن است از شما خواسته شود داروهای قلبی خود را در روز تست ورزش  مصرف نکنید. هر سوالی که  در مورد اقدامات پیش از تست ورزش و آماده شدن برای آن دارید از پزشک خود بپرسید.  هرگز هیچ دارویی را بدون مشورت با پزشک قطع نکنید.

&nbsp;
<h2><strong> تست ورزش چگونه انجام می‌شود؟ </strong></h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/StressTest_2.jpg"><img class="aligncenter wp-image-144426 size-full" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/StressTest_2.jpg" alt=" تست ورزش چگونه انجام می‌شود؟" width="600" height="400" /></a>

&nbsp;

ابتدا 10  ناحیه کوچک از سینه با ملایمت تمیز می‌شود تا پدهای کوچک چسبانکی که به آنها الکترود گفته می‌شود بر روی سینه چسبانده شود. این پدها به یک مانیتور الکتروکاردیوگرام وصل می‌شوند و فعالیت قلب را در طول تست ورزش ثبت می‌کنند.

پیش از این که شروع به راه رفتن بر روی تردمیل کنید یک نوار قلبی از شما گرفته می‌شود تا وضعیت ضربان قلبتان در حالت استراحت مشخص شود.  همچنین فشارخون در حالت استراحت گرفته می‌شود.

سپس شروع به راه رفتن بر روی تردمیل (یا پدال زدن دوچرخه) می‌کنید.  سرعت فعالیت یا شدت سختی آن به تدریج افزایش پیدا می‌کند تا زمانی که احساس کنید خیلی خسته شده‌اید. در صورتی که لازم است دارویی مصرف شود یا تست ورزش هسته‌ای انجام دهید دارو به صورت تزریق در بازو وارد بدنتان می‌شود.

احتمالا در فواصل منظم از شما پرسیده می‌شود حالتان چگونه است. در صورتی که درد یا ناراحتی در سینه یا بازو دارید،  نفس‌هایتان کوتاه شده است،  سرگیجه دارید، احساس سبکی سر و یا هر علامت غیرمعمول دیگری دارید حتما  اعلام کنید.

یادتان باشد افزایش ضربان قلب، فشار خون،  سرعت تنفس و تعریق  در حین تست کاملا طبیعی است.  پرسنل آزمایشگاه نوار قلبی شما را دائماً بررسی کرده و در صورت مشاهده هر مورد غیر طبیعی که نشان می‌دهد آزمایش باید متوقف شود ،  به موقع اقدام می‌کنند.

پس از آزمایش باید چند دقیقه آرام راه بروید تا بدنتان به آرامی سرد شود . ضربان قلب فشار خون و نوار قلبی تا زمانی که به وضعیت نرمال برگردید  نظارت می‌شود.

&nbsp;
<h2><strong> سایر انواع تست استرس</strong></h2>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/cardiac-testing.jpg"><img class="size-full wp-image-144428 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/44/2019/07/cardiac-testing.jpg" alt="" width="600" height="329" /></a>

تست ورزش یکی از انواع تست استرس است. تست استرس قلب انواع دیگری نیز دارد که عبارتند از:

تست استرس آدنوزین: این تست برای افرادی طراحی شده که قادر نیستند ورزش کنند. در این روش دارویی مصرف می‌کنید که قلب را وادار به واکنشی می‌کند که در هنگام فعالیت دارد. به این ترتیب پزشک می‌تواند انسداد عروق را شناسایی کند.

تست ورزش اکوکاردیوگرافی: در اکوکاردیوگرافی که عموما به آن اکو گفته می‌شود، نمودار گرافیکی از تحرک قلب به دست می‌آید. تست استرس اکو به دقت حرکت دیواره‌های قلب و عملکرد پمپاژ قلب در هنگامی که قلب تحت استرس قرار می‌گیرد را نشان می‌دهد. ممکن است در این آزمایش ضعف یا عدم خون‌رسانی که در آزمایش‌های دیگر تشخیص داده نشده، شناسایی شود.

تست ورزش هسته‌ای: این روش به پزشک کمک می‌کند بخش‌هایی از قلب را که خوب کار نمی‌کنند، شناسایی کند. در این تست مقدار کمی مواد رادیواکتیو در بدن بیمار تزریق می‌شود. سپس پزشک با استفاده از یک دوربین مخصوص می‌تواند تابش این ماده رادیواکتیو در بدن را ردیابی کند. به این ترتیب تصویر واضحی از بافتهای قلب بر روی مانیتور دیده می‌شود. این تصاویر در حالت استراحت و پس از ورزش گرفته می‌شوند تا پزشک بتواند بخش‌هایی از قلب را که خون‌رسانی کافی ندارند، مشخص کند. این تست ممکن است چهار ساعت طول بکشد چرا که باید فرصت کافی برای انتقال مواد رادیواکتیو به سرتاسر بدن وجود داشته باشد.

&nbsp;

منبع:

https://www.webmd.com/heart-disease/guide/stress-test#2

&nbsp;

آمادگی برای تست ورزش، انواع و شیوۀ انجام آن

templateC/navbar

templateA/articles/articlesList

templateA/body

templateC/footer

templateA/layout

thumbnail_logo-23.png

logo-23.png

اطلاعات صحیح نوبت دهی اینترنتی، آدرس، تلفن،  را از سایت رسمی من بخواهید. دکتر مریم احمدی | متخصص قلب و عروق | تهران | شریعتی