نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از عمل

بازدید: 179 نفر
انتشار: 7 Aazar 1400
نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از عمل

نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از عمل: همیشه این سوال مطرح است که در کدام بیماریهای قلبی و قبل از چه پروسیجرها و اعمال جراحی ، نیاز به مصرف آنتی بیوتیک داریم . اندوکاردیت : عفونت به صورت جوانه، در لایه ی داخلی قلب به نام آندوکارد است که مخصوصا روی دریچه های قلبی شیوع بیشتری دارد. در سالها قبل ، برای طیف وسیعی از بیماریهای قلبی و قبل از انجام بسیاری از اعمال جراحی حتی کوچک ؛ آنتی بیوتیک جهت جلوگیری از عفونتهای قلبی به بیماران تجویز می شد ، ولی امروزه این دایره محدود تر شده است.

۱۶

  • بیماریهای قلبی دارای ریسک خطر بالا و نیازمند تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی:
  • بیماران دارای دریچه های قلبی مصنوعی
  • بیماران دارای سابقه ی آندوکاردیت عفونی قبلی
  • در گیرندگان پیوند قلبی که دچار والوپاتی قلبی ( نقص در عملکرد دریچه قلبی) شده اند
  • بیماران دچار بیماریهای قلبی مادرزادی شامل: - بیماریهای سیانوتیک ترمیم نشده یا دارای شنتهای نگهدارنده - بیماریهای قلبی مادرزادی کاملا ترمیم شده ، طی شش ماه اول پس از ترمیم - بیماریهای قلبی مادرزادی که پس از ترمیم دارای نقص باقیمانده هستند (تا آخر عمر) دیده می شود که در بیماریهایی مثل پرولاپس دریچه ی میترال، نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی نیست.
  • پروسیجر های نیازمند آنتی بیوتیک پروفیلاکسی: همه ی پروسیجرهای دندانی نیازمند دستکاری لثه و ناحیه ی پری آپیکال دندان که باعث سوراخ شدن و زخمی شدن مخاط دهان می شوند بجز:
  • تزریق بیحسی دندانی در بافت غیر عفونی
  • گرفتن عکس و گرافی دندان
  • اقدامات ارتودنسی ویا پروتز های متحرک دندانی
  • خونریزی از دندانی که افتاده و یا خونریزی از لب یا مخاط دهانی در اثر ضربه ویا تروما
  • قبل از انجام برونکوسکوپی در صورتی که نیاز به نمونه برداری و بیوپسی باشد قبل از اعمال جراحی زنان و ژنیکولوژی تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی تاثیری ندارد و در صورت وجود عفونت باید درمان آنتی بیوتیکی کامل (نه فقط یک دوز آنتی بیوتیک) انجام شود. قبل از انجام آندوسکوپی و کولونوسکوپی ، نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی نیست. در صورت جراحی روی پوست و یا سطح آلوده، درمان آنتی بیوتیکی کامل مورد نیاز است. در هر حال با توجه به ماهیت بسیار خطرناک آندوکاردیت عفونی، در هر مورد با توجه به وضعیت کلی بیمار و نوع پروسیجر و جراحی تصمیم گیری میشود. آنتی بیوتیکهای توصیه شده برای پروفیلاکسی آندوکاردیت عفونی: رژیم استاندارد: نیم ساعت قبل از پروسیجر از ۲ گرم آموکسی سیلین خوراکی استفاده می شود در بیمارانی که حساسیت به آموکسی سیلین وجود دارد :
  • ۲ گرم سفالکسین
  • ۵۰۰ میلیگرم آزیترومایسین
  • ۵۰۰ میلیگرم کلاریترومایسین
  • ۶۰۰ میلیگرم کلیندامایسین
نیم ساعت قبل پروسیجر استفاده می شود در بیمارانی که نمی توانند داروی خوراکی مصرف کنند:
  • ۲ گرم آمپی سیلین تزریقی ویا
  • ۱ گرم سفتریاکسون ویا ۱ گرم سفازولین تزریقی و در صورت حساسیت به آمپی سیلین ها:
  • از کلیندامایسین تزریقی ۳۰۰ میلی گرم نیم ساعت قبل پروسیجر و ۱۵۰ میلی گرم شش ساعت پس از پروسیجر باید استفاده شود. این مورد آخر( کلیندامایسین تزریقی) ، تنها حالتی است که ۲ دوز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی به بیمار تجویز میشود. نکته ی دیگری که قابل توجه است این است که دیگر : تجویز جنتامایسین هیچ جایگاهی در پروفیلاکسی ندارد.نویسنده: دکتر مریم احمدی - متخصص قلب و عروق - تهران
دیدگاهتان را بنویسید

نظری موجود نیست

مطب دکتر مریم احمدی

آدرس:

مرکز تخصصی قلب کوروش واقع در خیابان شریعتی، نرسیده به میدان قدس، روبه روی پمپ بنزین اسدی، کوچه ی الوند، پلاک 5 - تلفن

شماره های نوبت دهی:

02122247007-9 و 02122247004

حضور در مطب:

با هماهنگی و تعیین وقت قبلی
آژانس مارکتینگ پزشکی داکتاپ