slide layer
slide layer
slide layer
slide layer

copyright

پیوند قلب

پیوند قلب چیست؟

پیوند قلب  یک عمل جراحی است که در آن قلب بیمار و ناتوان با یک قلب سالم اهدایی جایگزین می‌شود. پیوند قلب، درمانی است که برای افرادی انجام می‌شود که معمولاً دارو درمانی یا جراحی‌های دیگر انجام داده ‌اند اما وضعیت آنها بهبود چندانی نیافته است.

اگر چه عمل پیوند قلب بزرگ و مهم است اما احتمال بقای آن در صورت مراقبت و چکاپهای منظم، خوب ارزیابی می‌شود.

 

چرا پیوند قلب انجام می‌شود؟

پیوند قلب زمانی انجام می‌شود که درمان‌های دیگر برای برطرف کردن مشکل قلبی مؤثر واقع نشده ‌اند و فرد دچار نارسایی قلبی شده است. در افراد بزرگسال نارسایی قلبی ممکن است در اثر عواملی از جمله موارد زیر اتفاق بیفتد:

  • ضعف عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
  • بیماری عروق کرونری
  • بیماری دریچه قلب
  • مشکل قلبی مادرزادی
  • آریتمی مکرر و خطرناک قلبی ( آریتمی بطنی) که با درمان‌های دیگر کنترل نمی‌شود
  • آمیلوئیدوز
  • عدم موفقیت پیوند قلب پیشین

 

در کودکان، نارسایی قلبی در اکثریت موارد در اثر نقص قلبی مادرزادی و یا کاردیومیوپاتی اتفاق می‌افتد.

در برخی افرادی که دچار مشکلات خاصی هستند ممکن است هم‌زمان چند پیوند عضو صورت بگیرد:

  • پیوند قلب و کلیه
  • پیوند قلب و کبد
  • پیوند قلب و ریه

 

چه عواملی تعیین می‌کنند شما مناسب پیوند قلب هستید؟

پیوند قلب برای همه افراد مناسب نیست. برخی فاکتورها باعث می‌شود پیوند قلب برای یک بیمار مناسب نباشد:

  • سن بالا که توانایی بهبودی پس از جراحی پیوند عضو را کاهش می‌دهد
  • مشکل پزشکی دیگری که می‌تواند طول عمر را کوتاه کند مانند بیماری جدی کلیه ، کبد یا ریه
  • عفونت فعال
  • سابقه اخیر سرطان
  • عدم توانایی یا تمایل به تغییر سبک زندگی برای حفظ سلامت قلب اهدایی مانند عدم ترک سیگار یا الکل

پیوند قلب

دستگاه کمکی بطن

افرادی که نمی‌توانند پیوند قلب انجام دهند، گزینه دیگری به نام دستگاه کمک بطن را پیش رو دارند. این دستگاه یک پمپ مکانیکی است که در سینه کاشته می‌شود و به پمپاژ خود از محفظه‌های پایینی قلب (بطنها) کمک می‌نماید. در بسیاری از موارد از این دستگاه به عنوان درمان موقتی برای بیمارانی که در لیست انتظار پیوند قلب قرار دارند استفاده می‌شود. استفاده از این دستگاه عنوان درمان طولانی مدت برای بیماران نارسایی قلبی که مناسب پیوند قلب نیستند، روز به روز افزایش می یابد.

 

عوارض جراحی پیوند قلب

برای پیوند قلب باید جراحی قلب باز انجام شود که این کار ممکن است عوارض زیادی از جمله موارد زیر را به دنبال داشته باشد:

  • خونریزی
  • عفونت
  • تشکیل لخته خون
  • حمله قلبی
  • سکته مغزی
  • مرگ

 

خطرات احتمالی پیوند قلب

اگر چه پیوند قلب، جان بیمار را نجات می‌دهد اما خطراتی نیز ممکن است به دنبال داشته باشد:

  • پس زدن قلب پیوندی

یکی از مهم‌ترین خطرات پیوند قلب، این است که بدن بیمار، قلب اهدا شده را پس بزند. سیستم ایمنی قلب اهدا شده را ممکن است به عنوان یک مهاجم خارجی تلقی کرده و با آن مقابله کند. به همین علت تمام بیمارانی که پیوند قلب انجام می‌دهند داروهای سرکوب ‌کننده ایمنی مصرف می‌کنند. این داروها فعالیت سیستم ایمنی را کاهش می‌دهند اما با این حال ۱۰% از موارد پیوند قلب در سال اول با علایم پس زدن مواجه شده و نیازمند درمان می‌شوند. این وضعیت معمولاً با دارو تا حد موثری درمان می‌شود.

پس زدن قلب پیوند شده معمولاً بدون علایم است و در صورتی که دوز داروهای خود را فراموش کردید تنها باید میزان دارو را تنظیم کنید. با این حال پس زدن پیوند ممکن است شدید و بسیار جدی باشد. افرادی که پیوند قلب می‌شود حتماً باید دستورات پزشک را به دقت رعایت کنند.

برای این که مشخص شود آیا بدن شما قلب جدید را پس زده است یا خیر، در سال اول پس از پیوند دائماً نمونه ‌برداری از قلب انجام می‌شود تا بافت‌های قلب در آزمایشگاه مطالعه شوند. پس از سال اول تعداد نمونه‌ برداری ها بسیار کمتر می‌شود.

  • مشکلات عروق کرونری

پس از پیوند قلب این احتمال وجود دارد که دیواره ‌های رگ‌های قلب (عروق کرونری) سخت و ضخیم شوند. این وضعیت منجر به نارسایی عروقی قلب پیوندی (CAV)می‌شود. این وضعیت باعث می‌شود گردش خود در قلب دشوار شده و حمله قلبی، نارسایی قلبی، آریتمی یا مرگ ناشی از ایست قلبی اتفاق بیفتد. ممکن است پزشک انجام آزمایش‌های سالانه را به شما توصیه کند تا وضعیت عروق کرونری تحت نظر قرار داشته باشد.

  • عوارض جانبی داروها

داروهای سرکوب ‌کننده ایمنی را باید تا آخر عمر مصرف کنید. مصرف این داروها ممکن است باعث آسیب دیدن کلیه و مشکلات دیگر شود. سایر عوارض این داروها شامل فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت و وضعیتی که در آن استخوان‌ها ضعیف و نازک می‌شوند (پوکی استخوان) است.

  • سرطان

داروهای سرکوب ‌کننده سیستم ایمنی، خطر سرطان را افزایش می‌دهند. مصرف این داروها بیماران در خطر سرطان پوست، لنفوم هوجکین و تومورهای دیگر قرار می‌دهد. چکاپهای منظم برای شناسایی زود هنگام سرطان برای بیماران پیوند قلبی لازم است.

  • عفونت

داروهای سرکوب ‌کننده ایمنی توانایی بدن برای مقابله با عفونت‌ها را تضعیف می‌کنند. برخی از گیرنده‌ های قلب اهدایی ممکن است در سال اول دچار عفونت‌های شدید نیازمند بستری شوند. خطر عفونت به مرور زمان با کاهش میزان داروهای سرکوب‌ کننده ایمنی کاهش می‌یابد.

 

منبع:

http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/heart-transplant/details/how-you-prepare/ppc-20206292