slide layer
slide layer
slide layer
slide layer

copyright

درمان پیشگیرانه اندوکاردیت (پروفیلاکسی)

اندوکاردیت عفونی چیست؟

اندوکاردیت عفونی (Infective endocarditis) که به آن اندوکاردیت باکتریایی نیز گفته میشود، در اثر نفوذ باکتریها به جریان خون و جایگیری آنها در لایه پوشاننده داخل قلب، دریچه قلب یا رگهای خونی آن اتفاق می افتد که در صورت عدم درمان فوری با آنتی بیوتیک باعث آسیب جدی به دریچه قلب و عوارض جدی دیگر میشود. اغلب در این شرایط برای تعویض یا ترمیم دریچه قلب آسب دیده جراحی لازم است. اگر در خطر این عفونت قرار دارید فورا هر گونه علائمی که فکر میکنید با اندوکاردیت عفونی مرتبط است با پزشک خود در میان بگذارید. هر چه زودتر این وضعیت شناسایی و درمان شود نتایج آن بهتر خواهد بود. اندوکاردیت عفونی اگر چه متداول نیست اما افرادی که دچار برخی مشکلات قلبی باشند در خطر بیشتر ابتلا به آن قرار دارند.

بنابراین، “اندوکاردیت” عفونی شدنِ داخلِ قلب و تشکیل توده ای از عفونت به شکل جوانه یا وژتاسیون در قسمتهای مختلف قلب است. محل شایع عفونت آندوکاردیت روی دریچه های قلبی است و با توجه به عاملی که باعثِ اندوکاردیت شده، محل و نوع دریچه ی درگیر، متفاوت است.

 

علائم اندوکاردیت چیست؟

علائم احتمالی اندوکاردیت به صورت زیر است:

تب بدون علت مشخص

لرز شبانه

ضعف و درد عضلات یا مفصل

خستگی و بی حالی یا احساس کسالت

 

ارتباط درمانهای دندانپزشکی با اندوکاردیت عفونی

در گذشته بیمارانی که تقریبا هر نوع نقص قلبی مادرزادی داشتند باید یک ساعت پیش از درمان دندانپزشکی یا عمل در ناحیه دهان، حلق، دستگاه ادراری، دستگاه تناسلی یا گوارشی، داروهای آنتی بیوتیک مصرف میکردند. امروزه داروهای آنتی بیوتیک پیش از درمانهای دندانپزشکی تنها برای بیمارانی توصیه میشود که در خطر بالای اندوکاردیت عفونی قرار دارند.

 

چه افرادی در خطر بالای اندوکاردیت عفونی قرار دارند؟

افرادی که دریچه قلب مصنوعی دارند یا دریچه قلبشان با مواد پروتزی (مصنوعی) ترمیم شده است

افرادی که سابقه اندوکاردیت دارند

پیوند قلب همراه با ناهنجاری عملکرد دریچه قلب

برخی نقصهای قلبی مادرزادی از جمله:

بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک که کاملا ترمیم نشده باشد مانند کودکانی که کاندوئی و شانت (شنت) جراحی داشته اند.

نقص قلبی مادرزادی که با مواد پروتزی یا دستگاه، ظرف شش ماه پس از عمل ترمیم کاملا ترمیم نیافته است.

بیماری قلبی مادرزادی ترمیم شده با نواقص باقی مانده مانند نشت مداوم یا جریان غیر طبیعی در مجاور دستگاه پروتزی (مصنوعی).

 

داروهای آنتی بیوتیک پیشگیرانه دیگر برای بیماریهای قلبی مادرزادی به جز موارد زیر توصیه نمیشود:

بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک که کاملا ترمیم نشده باشد مانند کودکانی که کاندوئی و شانت (شنت) جراحی داشته اند.

نقص قلبی مادرزادی که با مواد پروتزی یا دستگاه ظرف شش ماه پس از عمل ترمیم، کاملا ترمیم نیافته است.

بیماری قلبی مادرزادی ترمیم شده با نواقص باقی مانده مانند نشت مداوم یا جریان غیر طبیعی در مجاور دستگاه پروتزی (مصنوعی).

 

به علاوه مصرف آنتی بیوتیک صرفا برای پیشگیری از اندوکاردیت، برای بیمارانی که عملهای شامل دستگاه ادرای، دستگاه تولید مثل یا دستگاه گوارشی دارند، توصیه نمیشود.

پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی اندوکاردیت

پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی اندوکاردیت

پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی اندوکاردیت

پروفیلاکسی یا درمان پیشگیرانه اندوکاردیت با آنتی بیوتیک به کاهش شیوع اندوکاردیت عفونی کمک میکند.

در گذشته تصور میشد پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی اندوکاردیت یکی از سه مرحله زیر در فرایند پاتوژنی را انجام میدهد:

از بین بردن پاتوژنها (عوامل بیماری زا) در جریان خون پیش از این که بتوانند به دریچه قلب بچسبند

پیشگیری از چسبیدن باکتریها به لخته های خونی (ترومبوز) تشکیل شده در دریچه قلب

ریشه کن کردن ارگانیسمهایی که به لخته ها متصل میشوند

با این حال میزان شواهد کارایی پروفیلاکسی آنتی بیوتیک کم بوده و یافته ها محدودیتهایی در تجویز این درمان را نشان میدهند.

 

پروفیلاکسی برای کدام درمانهای دندانپزشکی توصیه میشود؟  و آیا قبل از همه ی اقدامات دندانپزشکی، نیاز به مصرف آنتی بیوتیک  می باشد؟؟

دستور العمل جدید انجمن قلب امریکا درمان پیشگیرانه را برای تمامی بیمارانی که مشکلات قلب دارند و پیشتر به آنها اشاره شد، توصیه میکند اما این کار برای تمام درمانهای دندانپزشکی لازم نیست. دستور العمل مذبور درمان پیشگیرانه آنتی بیوتیک را تنها برای درمانهای دندانپزشکی زیر توصیه میکند:

در درمانهای دندانپزشکی که در آنها بافت لثه (بافتهای اطراف استخوان و دندانها) دستکاری میشوند یا در ناحیه پری اپیکال دندانها (نوک ریشه دندان) انجام میشود.

هنگامی که لایه پوشاننده داخل دهان سوراخ میشود.

 

این دستور العمل آنتی بیوتیک را برای موارد زیر توصیه نمیکند:

– تزریق معمولی بی حسی به بافتهای غیر عفونی

– عکس پرتوی ایکس دندانپزشکی

– کاشت پروتز های غیر ثابت یا وسیله های ارتودنسی

– تنظیم وسیله ارتودنسی

– اتصال براکت ارتودنسی

– افتادن یا کشیدن دندانهای شیری

– خونریزی لب یا داخل دهان در اثر جراحات

http://www.webmd.com/oral-health/endocarditis-prevention#2

http://patient.info/doctor/prevention-of-infective-endocarditis

http://patient.info/health/infective-endocarditis-leaflet

http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.WL_EvTuGPDc