slide layer
slide layer
slide layer
slide layer

copyright

بارداری و بیماریهای قلبی (۳)

همیشه این سوال مطرح است که” آیا خانمهایی که مشکلات قلبی دارند، میتوانند باردار شوند یا نه!؟!”

برای پاسخ به این سوال، مهمترین نکته این است که برای هر فردی باید جداگانه تصمیم گرفت و عمومیت دادن یک بیماری برای منع بارداری و یا عدم منع برای همه ی افراد و در همه ی شرایط یکسان نیست.

نکات مهم :

–  پرولاپس دریچه ی میترال، شایعترین بیماری دریچه ای مادرزادی قلب است که معمولا در بارداری مشکلی ایجاد نمیکند و منعی برای بارداری محسوب نمی شود مگر اینکه فرد را دچار نارسایی شدید و علامتدار دریچه ی میترال کرده باشد

 

–  کلا در بارداریها ، نارسایی های دریچه ای بهتر از تنگی ها تحمل می شوند و منع مطلقی برای بارداری نیستند.

 

–  تنگی های دریچه ای و حالتهایی که تنگی در خروجی بطن چپ ایجاد کرده اند مثل کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و یا کوارکتاسیون آئورت، فرد را در طول بارداری و زایمان شدیدا علامتدار میکنند و حتما باید قبل از باردای بررسی دقیق جهت امکان باردار شدن در شرایط خاص و با مراقبتهای خاص برایشان انجام شود.

– کسانی که قد بلند و لاغر هستند و سابقه ی دررفتگی خودبخودی عدسی چشم و یا انعطاف پذیری بیش از حد در مفاصل دارند، یعنی مفاصلی مثل آرنج و زانویشان بیش از حد عادی باز می شود- در کنار سایر موارد فوق- باید از نظر قلبی هم بررسی شوند و حتما با اکوکاردیوگرافی سایز ریشه ی آئورتشان بررسی شود. اینها در صورتی که به سندروم ” مارفان ” مبتلا باشند، در صورت عدم بررسی قبلی و اگر سایز ریشه ی آئورت از حدی بیشتر باشد، خطرات بارداری تهدیدشان می کند.

 

– در کسانی که قبلا عملهای جراحی مخلتف روی دریچه های قلبی انجام داده اند، حتما باید آخرین وضعیت دریچه ای فعلی شان بررسی شود و داروهایشان نیز مورد بازبینی قرار گیرد( مثلا وارفارین که در هفته ۶ تا ۱۲ جنینی و بارداری می تواند اثرات سوئی روی جنین بگذارد)

مادرانی که به علت سوراخهایی در دیواره های قلبی تحت جراحی قرار گرفته اند، حتما باید با اکوکاردیوگرافی از نظر بهبود کامل سوراخ و یا باقی ماندن شانت مورد بررسی بیشتر قرار بگیرند.

 

–  در حالتی که در فامیل درجه ی یک و یا نزدیک اعمال جراحی مثل تترالوژی فالوت و یا جراحیهای پیچیده ی قلبی انجام داده اند که ناشی از ارتباطاط بسیار غیر طبیعی حفرات قلبی بوده، گاهی قبل از بارداری باید مشاوره ی ژنتیک انجام دهند تا احتمال آن ناهنجاری در جنین مشخص شود.

 

– در صورتی که فشار ریه و شریان ریوی( پولمونر) مادر بالا باشد، و اگر بیش از ۶۰ تا ۷۰ درصد فشار خون سیستمیک مادر باشد، بارداری ” ممنوعیت” دارد.

– در مواردی که پمپاژ قلبی مادر ضعیف و کمتر از ۴۰ درصد میباشد، بارداری به سختی تحمل می شود و بهتر است که صورت نگیرد.

– در صورتی که مادر در بارداری قبلی دچار کاردیومیوپاتی بارداری شده، حتی اگر بهبودی کامل هم داشته باشد، امکان تکرار در حاملگی بعدی بالاست و بهتر است که بارداری بعدی صورت نگیرد و یا مادر با شرایط ویژه و خاص باردار شود.

–  در خیلی از مواقع نیاز داریم که با انجام تست ورزش، ظرفیت هوازی مادر را مورد ارزیابی قرار دهیم و اگر مادر نتواند به بیش از ۷۰ درصد ظرفیت هوازی مناسب با سنّش نرسد، خطر بارداری افزایش می یابد و مادر شرایط بارداری عادی را نمی تواند تحمل کند.

– مادرانی که به هر دلیل، “قلبی یا غیر قلبی”، دارویی مصرف می کنند که روی جنین اثرات سوء دارد و قابل تعویض در بارداری نیست و قابل قطع کردن برای مادر هم نمی باشد، باید حتما قبل از آن مشاوره ی دقیق با پزشکشان انجام دهند.

—  با این همه تفاسیر، بارداری برای اکثر مادران می تواند با تمهیدات خاص انجام شود و بسیاری مواقع نگرانی زیادی وجود ندارد.

اطلاع از بیماری و رعایت نکات خاص، مادر را محدود نمیکند بلکه باعث می شود از حالتهایی که برای مادر خطر آفرین است، جلوگیری شود.

 

لینک قسمتهای دیگر:

بارداری و مشکلات قلبی (۱)

بارداری و بیماریهای قلبی(۲)

بارداری و بیماریهای قلبی (۳)