slide layer
slide layer
slide layer
slide layer

پرسش و پاسخ پزشکی

نظرات

  1. آریا

    ۲۸ام تیر ۱۳۹۷ ۶:۲۹ ب.ظ

    سلام خسته نباشید.
    دارای ۱٫۵ درصد pvc هستم.بدون آرتیمی خطرناک و بدون مشکلات ساختاریِ قلب.برای رفع این pvc قرص سوتالول ۸۰ روزی یک عدد بهتر است یا پرانول ۲۰ روزی دو بار؟ممنون.

    • دکتر مریم احمدی

      ۳۱ام تیر ۱۳۹۷ ۱۱:۲۴ ق.ظ

      سلام. Pvc بدون علامت و کم، حتی نیاز به دارو و درمان ندارد.
      تجویز دارو با ویزیت بیمار انجام می شود و بالینی است.

  2. شیوا

    ۲۹ام تیر ۱۳۹۷ ۷:۲۵ ب.ظ

    با سلام
    خانم دکتر خاله منمتولد ۴۲ هست و سال ۸۶ سکته مغزی داشته و بعد از ی دوره فراموشی و بی تعادلی و بی اختیاری در کارها کم کم بهبود پیدا کرد و تونست خودش کارهاشو انجام بده. ولی زیر نظر دکتر هست و داروهای ضد لخته خون بهش میدن… آسپرین… پیلاویکس و … البته خالم دیابت هم داره.
    چند وقتی هست که متاسفانه خیلی پرخاشگر شده و بسیار بسیار کم تحمل و بد دهن
    خواستم سوال کنم ببینم از عوارض پیلاویکس هست یا اصلا می تونه چنین اثری بذاره؟
    چون دقیقا از بعد آخرین سری دکترش که داروهاش عوض شده اخلاقشم زیر و رو شده بدون اینکه شرایط زندگیش تغییری داشته باشه
    ممنون میشم اگر پاسخگو باشین

    • دکتر مریم احمدی

      ۳۱ام تیر ۱۳۹۷ ۱۱:۲۷ ق.ظ

      سلام.‌کسی که سکته ی مغزی کرده و عروق مغزی وی دچار مشکل هست، هرگونه تغییر در وضعیت روانی وی هم میتواند متاثر از درگیری قسمتهای مختلف مغز باشد.
      حتما مشکل را با نرولوژیست شان درمیان بگذارید.
      عارضه ی پلاویکس نیست.

  3. Arash

    ۱ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۰۱ ق.ظ

    سلام ،نارسایی های خفیف دریچه ای در افراد جوان آیا احتمال پیشزفتشان وجود دارد ؟ بنده ۲۳سال دارم و هیچ گونه فشار خون و..ندارم و در دو دریچه trivial mr و mild tr نارسایی دارم ،ضمن اینکه ورزش هم میکنم آیا برای بهبود آن مفید هست یا نه

    • دکتر مریم احمدی

      ۳ام مرداد ۱۳۹۷ ۵:۲۴ ب.ظ

      سلام. این گزارش در اکو، اصلا جای نگرانی ندارد.
      به فعالیتهای عادی زندگی و ورزش ادامه دهید و فکرتان را مشغول این حد نارسایی نکنید.

  4. عرفان

    ۳ام مرداد ۱۳۹۷ ۷:۲۶ ب.ظ

    ببخشید موقع انجام تست Eps موقعی که می خپاهند سوزن ب کشاله های ران بزنند بیهوش می کنند یا بدونه بیهوشی این کار را انجام می دهند

    • دکتر مریم احمدی

      ۷ام مرداد ۱۳۹۷ ۲:۲۱ ب.ظ

      سلام. با بی حسی موضعی انجام میشود.

  5. سونیا

    ۶ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۳۸ ق.ظ

    سلام خانوم دکتر
    دختری ۲۸ساله هستم که به دنبال درد قلب وانتشار ان به مچ دست و کف وانگشتان دست چپم به دکتر مراجعه کردم و با انجام اکو دکتر گفتند افتادگی نسبتا زیاد دریچه میترال دارم وپراتول تجویزکردند و ورزش ولی وقتی جواب اکو رو از نت سرچ کردمدیدم مشکلات دیگه ام دارم که دکترمبهش اشاره نکرد
    Trivial mr&tr
    Av
    NL lv function
    دکتر خواهش میکنم بهم بگید Nl LV چیه ؟
    ایا با این وضع قلب و نارسایی خفیف من مجاز به ادواج هستم؟
    متشکرم

    • دکتر مریم احمدی

      ۸ام مرداد ۱۳۹۷ ۸:۵۸ ق.ظ

      سلام.
      این اصطلاح یعنی “نرمال بودن بطن چپ!”
      اکوی این چنینی هیچ منعی برای ورزش، ازدواج و بارداری و زایمان و… ندارد.

  6. امین

    ۸ام مرداد ۱۳۹۷ ۶:۲۲ ق.ظ

    سلام
    یک مرد ۶۵ ساله که ۲ سال است دچار دیابت شده اما دیابت خفیف و قابل کنترل (HbA1c = 6.1%) که فقط روزی یک قرص متفورمین می‌خورد
    ایشان تا به این سن بیماری قلب و عروق نداشته است ولی ضربان قلب در حال استراحت از جوانی تا به الان همیشه پایین بوده بین ۵۰ تا ۵۸ ضربان در دقیقه اما این ضربان پایین هیچ علامت و نشانه بدی ندارد مثل سرگیجه و غیره.
    ایشان
    بر ای کنترل فشار خون روزی یک عدد آملودیپین ۵ می‌خورد (فشار خون در حال استراحت ۱۲۵ روی ۸۰)
    برای دیابت روزی یک عدد متفورمین ۵۰۰ مصرف می‌کند
    برای پیشگیری از انسداد عروق کرونر قلب روزی یک عدد آتورواستاتین ۱۰ می‌خورد

    سؤال من اینست که آیا ایشام (مرد ۶۵ ساله) با توجه به سن و بیماری دیابت باید روزانه یک عدد آسپرین ۸۰ میلی‌گرمی مصرف کنند؟

    ممنون از توجه شما پزشک محترم

    • دکتر مریم احمدی

      ۸ام مرداد ۱۳۹۷ ۸:۵۵ ق.ظ

      سلام. بله. مصرف آسپیرین در ایشان مفید خواهد بود، مگر اینکه سابقه ی خونریزی گوارشی داشته باشد.
      ایشان بدون داشتن علایم خاص قلبی، باید حداقل، سالانه بررسی قلبی- عروقی شود.
      همانطور که ته چشم وی باید به طور مرتب توسط چشم پزشک دیده شود و کلیه ها نیز از نظر عوارض دیابت- فشار خون چک شوند.

  7. محمدرضا

    ۱۰ام مرداد ۱۳۹۷ ۸:۵۵ ب.ظ

    یاسلام
    چندین سال پیش ظپش قلب داشتم که با مراجعه به پزشک قرص پروپرانولول تجویز و با مصرف این قرص زمان تپش قلب موضوع برطرف میشد که پس از آن نیز دیگر این دارو را مصرف نمی کردم.
    پس از گدشت زمان نسبتا زیادی دوباره تپش قلب شروع و نفسم نیز هنگام تپش قلب تنگ میشود البته میزان روزانه تپش قلبم نیز زیاد میباشد به نحوی که اکثر اوقات تپش قلب دارم.
    چند روز پیش با مراجعه به پزشک ابتدا نوار قلب و سپس اکو انجام شد که داروهای زیر تجویز شد:
    metoral 50 روزی ۲ عدد
    Ropixon 20 شبها یک عدد
    پلاویکس ۷۵ شبها یک عدد
    نیتروکسیر ۲٫۶ سه نوبت در روز هر بار نصف
    تا قبل از آن هر روز آسپیرین ۸۰ مصرف میکردم
    سوال:
    با مصرف نیتروکسیر تپش قلبم شدیدتر و حتی درد قفسه سینه نیز گرفتم و نفس تنگی نیز مضاعف شد
    آیا مصرف داروها را ادامه دهم؟
    البته پزشک معالج بدون اخذ آزمایش و صرفا با دیدن نوار قلب و اکو این داروها را تجویز کرد و قرار شد یک هفته بعد دوباره رجوع کنم و گفتند امکان انژیو وجود دارد.
    از راهنمایی شما ممنونم

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۱ام مرداد ۱۳۹۷ ۹:۲۷ ق.ظ

      سلام. داروهای تجویزی شما برای موارد گرفتگی عروق قلبی است و نه یک تپش قلب ساده و معمولی.
      حتما در نوار قلب و یا اکوی قلبی، شواهدی دال بر گرفتگی عروق قلبی داشته اید که پزشک شما این داروها را شروع کرده و احتمال آنژیوگرافی را مطرح کرده است.
      به توصیه ی پزشک معالجتان عمل کنید.
      تجویز و یا قطع دارو و… با پزشکی است که بیمار را ویزیت کرده است .
      در این موارد که بسیار حساس است، بدون ویزیت بیمار نمیتوان نظر داد.

  8. سارا جعفری

    ۱۱ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۴۹ ق.ظ

    سلام خسته نباشید. من ۱۱ تیر سزارین شدم متاسفانه چند روز بعد عمل در هر ۲ پام خون لخته شد و بعد لخته رفت به ریه و آمبولی ریه شدم به مدت ۶ ماه باید وارفارین مصرف کنم از زایمانن خونریزی واژن دارم اما خیلی کم بود ای ان ار رو با انجام ازمایش تنظیم میکنم فقط اینکه هفته قبل عدد به ۴/۱ رسید و خونریزی من شدت پیدا کرد بعد به ۳/۸ رسید خونریزیم کمتر شد بعد به ۲/۹ رسید دوباره خونریزیم شدید شد من دکتر زنان هم رفتم علت رو مربوط به رحم دونستن که کیست دارم و از زایمان لخته مونده در رحمم. به من قرص مفنامیک نوشتن که روزی ۲ بار استفاده کنم. سوال من اینه که مفنامیک اسید مگه با وارفارین تداخل تداره؟ برای قطع شدن خونریزیم چیکار کنم؟ این خونریزی ربطی به مصرف وارفارین نداره؟؟؟؟؟؟

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۱ام مرداد ۱۳۹۷ ۱:۲۹ ب.ظ

      سلام. در مصرف وارفارین پس از آمبولی ریه، تنظیم INR ، بین ۲ تا ۳ مد نظر است.
      درصورتیکه در محدوده ی گفته شده، خونریزی از واژن داشتید، باید با متخصص زنان مشورت کنید و اگر جفت و یا… در رحم باقی مانده باشد، باید خارج شود.
      تداخلات وارفارین بسیار بالاست و با مفنامیک هم تداخل دارد.
      خونریزی مختصر، اگر ناشی از وارفارین باشد، مهم نیست و درمان آمبولی ریه مهمتر است و به هیچ وجه نباید وارفارین قطع شود.

  9. خدابنده

    ۱۳ام مرداد ۱۳۹۷ ۱:۱۲ ق.ظ

    دکتر کاش دایرکت ایستاگرام هم جواب سوال میدادین

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۵ام مرداد ۱۳۹۷ ۸:۴۸ ق.ظ

      سلام. بعلت مشغله ی فراوان، فعالیت در فضاهای متعدد، در حال حاضر امکانپذیر نمیباشد.

  10. خدابنده

    ۱۶ام مرداد ۱۳۹۷ ۲:۵۸ ق.ظ

    سلام.دکتر آخرین اکوی مادرم هست براتون میفرستم.میخواست بدونم احتیاج به عمل دارن.دارو دیلتیازم و پروپرانول و ASA و رزوواستاتین مصرف می کنند.آیا لازم هست به جای پروپرانول متورال مصرف بشود و قرص کاپتوپریل برای ایشون لازم هست.۱۱E & TDI & 4D was performed. (UN J P)“ ‘۴
    Aflf—l m
    E Wave: 75 cmls A Wave: 92 cmls DT: 201 mscc lVRT: mscc i RV: cm/s SEP: cmls LAT: cm]:
    ۱) Left ventricular size is normal with good contraction.
    EDV= 58 ml, ESV= 28 ml,
    ۲) Right ventricular size is normal with good contraction.
    ۳) Lett atrium is normal Size = 348 cm.
    ۴) Len atrial appendage is normal.
    ۵) Right atrium is normal
    ۶) Aorta Ascending aorta is mildly dilated
    size of ascending aorta: 3.9 cm
    ۷) Mitral valve is thickened with trivial miual regurgitation ‘
    ۸) Aortic valve is bicuspid with mild calcification and mild aortic insufficiency moderate Aortic Stenosis
    PG: 50mmHg MG: 19mmHg
    Aortic annulus: 2.20m ’ Sinus of Valsalva: 2.9cm Sinotubulnrjunction: 2.7cm
    ۹) Trier-spin valve is nonnal
    ۱۰) Pnlmonic valve is normal
    ۱۱) Pulmonary venous drinage is normal with S>D
    ll) Intentrial septum is nonnal
    ۱۳) Interventriculnr septum is normal
    ۱۴) Pericardium is normal
    Conclusion:
    ۱٫ BICUSPID AORTIC VALVE, MODERATE AS, MILD A! y
    g- SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION
    SIZE AND FUNCTION /_r./, a. /

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۶ام مرداد ۱۳۹۷ ۹:۳۲ ق.ظ

      سلام. تنگی متوسط دریچه ی آئورت ناشی از دریچه ی دولتی مادرزادی، مطرح شده. با توجه به بالین برای جراحی تصمیم گیری میشود و تنظیم دارو هم بالینی است.
      پزشکی که بیمار شما را ویزیت کرده، و بالین وی را می شناسد، بهترین کمک و راهنمایی و تنظیم دارو را انجام میدهد. تحت نظر ایشان باشید.

  11. حسین صادقی

    ۱۷ام مرداد ۱۳۹۷ ۶:۰۵ ب.ظ

    با سلام ..مدتی در ناحیه قلب دچار درد بودم به بیمارستان مراجعه دو روز بستری شدم با آزمایشات و تست ورزش و اکو تشخیص دادند از قلب نیست و باز درد ادامه داشت اسکن هسته ای نیز انجام دادم گفتند موردی نیست اما درد هنوز گاها در سینه بالای سینه چپ حس می کنم که با ضربان قلب. درد قطع و وصل میشود البته با مصرف دیلتیازیم درد هر چند روز برای چند دقیقه ای هست و قطع میشود و البته در اکو گفتند افتادگی بسیار جزئی دریچه دارم که مهم نیست ….سنم ۵۹ سال ….علت درد را هنوز پیدا نکرده ام دلیل آن چه میتواند باشد….با تشکر

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۸ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۳۲ ق.ظ

      سلام. اگر طی بررسی های قلبی انجام شده، مشکل خاصی نبوده و تغییرات نواری قلب نداشتید، باید دنبال علل دردهای غیرقلبی قفسه ی سینه باشیم که میتواند ناشی از مسایل گوارشی و معده و اسپاسم مری ، درگیریهای عضلانی اسکلتی و دیسکهای گردنی و آرتروزها، مسایل ریوی و حتی درگیریهای آئورت و… باشد.
      در کنار همه ی این مسایل، موارد روحی- روانی هم میتواند مد نظر باشد ولی در سن شما تشخیص اول نیست.
      همیشه معاینه و علائم بالینی بیمار، اولین قدم در شروع بررسی های تشخیصی است.

  12. مهدی

    ۲۴ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۱۱ ب.ظ

    با سلام.ایا می‌شود LVhخفیف ناشی از فشارخون را بدون دارو به حالت اولیه باز گرداند.

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۵ام مرداد ۱۳۹۷ ۹:۰۸ ق.ظ

      سلام. در اکویی که نشان دادید، LVH ناشی از فشارخون به تنهایی نیست و آئورت دو لتی و نارسایی متوسط آن، عوامل دیگر بزرگی قلب و افزایش ضخامت آن هستند.
      حتما درمان دارویی با توجه به اندازه ی فشارخون و علایم بالینی بیمار مورد نیاز هست.

  13. محمدعلی

    ۲۵ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۵۱ ق.ظ

    باسلام
    من پسر ۱۵ سال ایی هستم من بهم هولتر وصل کردن و درجوابش ۳ بار آریتمی داشتم اولیش ۱۲۵ دومیش ۱۳۰ و سومیش ۱۵۶ ولی در بقیه روز زیر ۱۱۰ بوده است آیا نیاز به ابلیشن قلب است
    توروخدا جواب دهید

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۶ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۳۵ ب.ظ

      سلام. اطلاعاتی که دادین برای مشخص کردن نوع درمان کافی نیست.

  14. احسان

    ۲۶ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۵۶ ق.ظ

    ببخشید من مدتی است که چند ساعت پس از انجام شنای سوئدی دچار تنگی نفس میشم که خیلی برام آزار دهندس.گاهی اوقات بعد از حمام کردن یا هنگام خواب هم این حالت به من دست می دهد.می خواستم علتش بدونم چیه؟ افتادگی میترال هم دارم تنگی نفس میتونه مربوط به اون باشه ؟و آیا باید ورزش کردن رو کنار بذارم و موجب بدتر شدن بیماریم میشه یا نه ؟

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۷ام مرداد ۱۳۹۷ ۸:۳۱ ق.ظ

      سلام. علل تنگی نفس متعدد است.
      افتادگی خفیف میترال، این علایم را نمیدهد.
      بهتر است که توسط متخصص داخلی- ریه، بررسی و ویزیت شوید و ارجاع درست، درصورت لزوم صورت بگیرد.

  15. سپهر

    ۲۷ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۱۸ ق.ظ

    باسلام
    آیا برای ضربان بالا(۸۰تا۱۱۰)بدون آریتمی ابیلبشن نیاز است

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۷ام مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۵۷ ق.ظ

      سلام. خیر
      ضربان کمتر از صد، بالا محسوب نمیشود. ولی ۱۱۰ بدون آریتمی هم نیاز به ابلیشن ندارد.

  16. مهدی

    ۲۷ام مرداد ۱۳۹۷ ۱:۵۶ ب.ظ

    با سلام خانم دکتر جواب اکوی من رو میشه بگین.آیا نارسایی خفیفه یا متوسط.ممنون میشم جواب بدین

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۷ام مرداد ۱۳۹۷ ۷:۴۷ ب.ظ

      سلام. مشکل شما، یک مشکل مادرزادی هست که آئورت به جای سه لت، دو لَت دارد و باعث ایجاد تنگی خفیف در آئورت و نارسایی خفیف با تمایل به زیاد شدن به سمت متوسط شده است.
      نارسایی خفیف در دریچه های ریوی و دریچه ی سه لتی سمت راست و نارسایی جزیی در دریچه ی میترال دارید. که غیر از آئورت، بقیه، اهمیت چندانی ندارند.
      اکوی منظم و سریال، در کنار معاینه و علایم بالینی، برای شما ضروری است.

اضافه کردن یک نظر

مریم احمدی متخصص بیماری های قلب و عروق تهران