slide layer
slide layer
slide layer
slide layer

پرسش و پاسخ پزشکی

نظرات

  1. حمید

    ۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۸:۴۶ ب.ظ

    سلام. خانم دکتر مادرم قرص کاردیلول مصرف می کنه ۶/۲۵تو برگه راهما مربوط شرکت پور سینا لونقدر عوارض نوشته که پیش خودم فکر می کنم چرا سازمان غذا ودارو قدغن نمی کنه این قرص رو ایا قرص مذکور واقعا اینقدر خطرناکه جدیدا وارد بازار شده یا اصلن قرص امنی هست ودیگه ،ملدرم املودپلین ۵شرکت اریا مصرف می کنه چندی هست میگه گلوم می سوزه معدم درد می کنه می تونه از عوارض املودپلین باشه. متشکرم

    • دکتر مریم احمدی

      ۷ام فروردین ۱۳۹۷ ۸:۵۷ ق.ظ

      سلام. شما عوارض هر دارویی حتی استامینوفن، را بخوانید، میبینید که داروی بدون عارضه نداریم ولی این دلیل نمی شود که دارویی را که پزشک تجویز کرده مصرف نکنید.
      اینها برای آگاهی کلی و دانستن عوارض برای در جریان قرار دادن پزشکتان در موارد خاص و جلوگیری از مصرف خودسرانه ی داروهاتوسط بیماران است!
      آملودیپین عوارض گوارشی زیادی ندارد و اگر درد معده به همراه سوزش گلو دارند، احتمالا دچار ریفلاکس اسید معده هستند که بهتر است با داخلی مشورت کنید.

  2. حمید

    ۷ام فروردین ۱۳۹۷ ۳:۱۹ ب.ظ

    سلام. خانم دکتر عزیز از اینکه وقت میگذارید وبه سوالات مراجعین وبنده با نهایت حوصله جواب می دهید از شما دکتر عزیز مادر مهربان خواهردلسوز تشکر می کنم. ان شاالله همیشه سلامت باشید

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۳۴ ب.ظ

      سلام.
      سلامت باشید.

  3. سارا

    ۸ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۲:۲۹ ق.ظ

    سلام خانم دکتر.سال نو مبارک. مادر من چندروزه فشارخونش ۱۵ روی۱۰ و یا ۱۴ روی ۱۰ است. درصورتیکه یک عدد قرص متورال صبح می خوره و یک عدد قرص متورال شب و بعد از ظهر ها هم یک عددقرص آملودیپین می خوره. به نظر شما باید چکار کنه فشارخونش درست بشه؟ غذاهای کاهنده فشارخون مثل سیر و پرتقال هم می خوره ولی تاثیر نداره. لطفا بگین چکار کنیم باید که فشارخونش به حالت طبیعی برسه؟

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۴۱ ب.ظ

      سلام و تبریک متقابل سال نو!
      مینیمم فشارشون با مصرف دارو ، خیلی بالاست!
      یعنی قبلا با مصرف همین مقدار دارو، مینیمم فشارشون ۸ بوده که الان ده، شده؟ یا قبلا هم بالای ۸ و نیم بوده؟
      اگه ظرف چند روز اینقدر افزایش داشته که علاوه بر رعایت رژیم غذایی باید آزمایش ” کلیه و تیرویید” هم انجام بشه.
      بهتر هست که اگر از فشار سنج‌تان، مطمئن هستید، فعلا روزانه یک عدد آملودیپین را اضافه کنید تا مجددا توسط پزشک ویزیت شود.
      تنظیم داروهای بیمار، فقط با ویزیت باید انجام‌شود و با شرح حال ناکامل و بدون معاینه ی بالینی، درست و مناسب نیست!

  4. مهدی

    ۸ام فروردین ۱۳۹۷ ۸:۴۹ ب.ظ

    با عرض سلام و تبریک سال نو، اینجانب بخاطر اضطراب و پانیک و چربی خون داروهای متورال ۵۰ صبح و ۵۰ شب، آسپرین ۸۰ و آتورواستاتین ۲۰ شب و سرترالین ۱۰۰ صبح مصرف میکنم و معمولا فشار خون ۱۰۰/۷۰ دارم و البته در هنگام بلند شدن افت فشار خون وضعیتی و سرگیجه، بعد از مصرف این داروها مشکلی پیدا کرده ام و سوالم این است که می توانم از قرص تادالافیل ۱۰ بدون نگرانی از کاهش خطرناک فشار خون استفاده کنم؟ با تشکر

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۴۸ ب.ظ

      سلام. داروی متورال ، داروی کنترل استرس قلبی است.
      نگرانی تداخل داروییِ داروهای قلبی با تالادافیل و …، در مورد مصرف داروی “نیتروگلیسرین ” و داروهای هم خانواده اش، با آن است که درمورد تالادافیل حتما باید فاصله ی مصرف آنها از هم ۷۲ ساعت( یعنی سه شبانه روز) باشد و مصرف آنها با هم ممنوع است.
      در صورت ایجاد افت فشار با تالادافیل، باید با اورولوژیستِ تجویز کننده آن، مشورت کنید.

  5. ستاره

    ۱۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۲:۴۹ ق.ظ

    سلام ،خانمی۲۷ساله و مجرد هستم که چند ماهی است عضلات ساق پاهایم دچار خستگی زودرس و احساس سنگینی میشود و با حمام رفتن این درد چند برابر میشود و الان حدود یک ماهی میشود که این درد کمی بیشتر هم شده،در ضمن زیر پوست پشت زانو هام هم رگ های بنفش بیشتر شده در ضمن والدین من هم هر دو واریس دارند. جدیدا زانوهایم هم درد میکنه،البته با کار سنگین هم دچار کمر درد میشم،اگر کار سنگین کنم و به پشت دراز بکشم موقع بلند شدن احساس میکنم رگهای کمرم کشیده میشه و طول می‌کشه تا تعادلم رو برای راه رفتن بدست بیارم حتی وقتی بد میشینم موقع بلند شدن احساس میکنم رگهای کمرم کشیده میشه، ممنون میشم راهنمایی کنید.

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۵۲ ب.ظ

      سلام. فرم دردهای شما، حتی در صورت داشتنِ واریسِ واضح، ناشی از واریس نیست.
      از نظر دیسکهای کمری و هم چنین بیماریهای روماتولوژی، باید بررسی کامل شوید.
      پس به متخصصین مربوطه، مراجعه کنید.
      ویزیت و معاینه ی اولیه توسط یک متخصص داخلی، در ارجاع مناسب تر، کمک کننده است.

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۵۴ ب.ظ

      حتی اگر عدم تعادل شما حقیقی باشد، ممکن است که لازم باشد، به نورولوژیست، ارجاع داده شوید.

  6. زهرا

    ۱۲ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۵۳ ب.ظ

    سلام من حدود ۱۳ پبش برای استخدام عکس از قفسه ی سینه گرفتم و گفتند بزرگی بیش از حد قلب داری . بابستی اندازه ی قلب نرمال چقدر باشد. الان در حال حاضر یک درد بسیار کوتاه دارم حالت تیر کشیدن

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۳ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۵۴ ب.ظ

      سلام. شرط اول این است که گرافی قفسه ی سینه در حالت دمِ عمیق و استاندارد، گرفته شود.
      بسته به سن افراد، سایز قلب در گرافی استاندارد متفاوت است بهتر است اگر قضاوت در آن موقع طوری بوده که مانع استخدام شما شده، حتما پیگیری بفرمایید.
      این که کدام قسمت قلب بزرگ است و درگیری کدام دریچه وجود دارد، مهم است.

  7. حسین

    ۱۳ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۲۷ ق.ظ

    سلام خانم دکتر بنده ۴۰سال سن دارم حدود ۱۱ماه پیش دچار حملات شدید پانیک شدم بعداز مدتی مصرف دارو سترالین ۵۰و زاناکس بهبود پیدا کردم بعداز آن من دچار pvcقلبی شدم تا حالا (تو مدت ۱۱ماه)دوبار اکو ودوبار تست ورزشی دادم گفتن قلبت سالمه تا حالا نزدیک بیست بار نوارقلبی دادم که فقط در دوتا نوار اون حالت پی وی سی معلوم بود بازم گفتن از استرسه چیزی نیست ولی خیلی ناراحت کننده است خیلی داغونم میشم وقتی این حالتها را پیدا میکنم گاها تا یک ماه خوبم ‌هیچ علایمی ندارم ولی گاها تا ده روز دارم بعضی روزا تعدادشون به ۵۰۰تا میرسه ولی بعضی وقتها به ۱۰۰نمی رسه لطفا راهنمایی کنید خیلی میترسم

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۳ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۰۰ ب.ظ

      سلام.‌در pvc (پی وی سی) علامتدار، و بدون داشتن علت واضح، حتما باید هولتر ۲۴ ساعته و یا ۴۸ ساعته ریتم قلب، انجام شود و با توجه به نتایج آن تصمیم گیری به تجویز و یا عدم تجویز دارو؛ و یا حتی ابلیشن ( همان سوزاندن) گرفته شود.
      وگرنه ، تعداد کم pvc و بدون علامت، اصلا نیازی به دارو ندارد.
      حتی در صورت وجود استرس و ایجاد pvc زیادتر از یک حدی در هولتر ۲۴ ساعته، باید روانپزشک شما، داروهای شما را تنظیم نماید.

  8. سمیرا

    ۱۴ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۲۰ ق.ظ

    سلام خانم دکتر سال نو مبارک
    مادرم مریض شما بودند و قرار بود زمستان گذشته برای آنزیو بیان خدمتتون بیمارستان هاجر چند روزی هم هست که فشارشون بالاست
    با توجه به اینکه بیمه ارتش هستند و مطب هم تلفنها رو جواب نمیدن میشه لطفا راهنمایی کنید کجا خدمت برسیم
    ممنون از لطفتون

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۴ام فروردین ۱۳۹۷ ۷:۰۶ ب.ظ

      سلام.
      فردا چهارشنبه و یا یکشنبه ی آینده، عصر مطب هستم.
      شماره ی مطب پارک کلینیک( خیابان وزرا)، در سایت قید شده است.

  9. راد

    ۱۴ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۵۷ ب.ظ

    سلام خانم دکتر

    مادر من به خاطر تپش قلب و ضربان نامنظم قلب نزدیک ۲۰ سال قرص پروپرانولول ۱۰ و وراپامیل ۴۰ در دو نوبت صبح و شب مصرف میکردنزدیک به ۱۸ سال وضعیت خوبی داشت اما ۲ سال پیش یک روز ضربان قلب مادرم نامنظم شد وقتی به دکتر متخصص مراجعه کردیم هم وراپامیل و هم پروپرانولول را قطع کرد و خواهان انجام عمل جراحی برای قطع شدن تپش قلب شد اما مادرم به هیچ وجه به خاطر استرس حاظر به عمل جراحی نشد ، بعدا با شروع شدن دوباره تپش قلب ما با مراجعه به همان دکتر و اجازه از اون مصرف دوباره قرص وراپامیل ۴۰ در ۲ نوبت شب و روز را شروع کردیم اما همچنان و بخصوص چند وقت اخیر مشکل تپش قلب و ضربان نامنظم قلب مادرم ادامه دارد ،چند روز پیش یک متخصص دیگه به ما گفته قرص وراپامیل رو به شکل قبلی و قرص متورال ۵۰ را به شکل نصف قرص صبح و نصف قرص شب مصرف کند حالا نظر ارزشمند شما چیست ؟ با تشکر

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۴ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۱۶ ب.ظ

      سلام. نامنظمی ضربان قلب انواع زیادی دارد.
      اگر پزشکی که بیمار شما را ویزیت کرده، دارویی داده که علایم بیمار با آن کنترل شده، توصیه ی من، ادامه ی همان دارو است.
      همیشه پزشکی که بالین و نوار بیمار را دیده است، بهترین تجویز را انجام میدهد.

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۴ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۲۰ ب.ظ

      ضمنا جراحی در نامنظمی قلبی، عمل باز قلب نیست و همان “ابلیشن” یا “سوزاندن راه اضافه” است که از راه وریدی یا سیاهرگی، انجام می شود. ( آنژیوگرافی از راه شریانی یا سرخرگی، انجام می شود.)

  10. علی

    ۱۴ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۱۲ ب.ظ

    سلام خانم دکتر

    چه تفاوتی بین قرص متورال(متوپرولول) و پروپرانولول هست؟ البته میدونم این دو از یک دسته دارویی هستن و کارشون شبیه است اما تفاوت این دو چی هست و در درمان تپش قلب کدوم موثرتر هست؟

    بسیار متشکر

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۸:۵۹ ق.ظ

      سلام. پاسخ به درمان را سایر شرایط بالینی بیمار مشخص میکند و تصمیم گیری ” بالینی” و توسط پزشک صورت میگیرد.
      مثلا دوز مورد نیاز بیمار، عبور از BBB و بیماریهای ریوی و… همه و همه باید در شروع درمان، مد نظر قرارگیرد.
      مسایل پزشکی ، حاصلِ “علم و تجربه” است و چیزی نیست که مانند مسایل ریاضی جواب مشخصی داشته و همان فرمول، برای همه ی افراد و یکسان به کار برود.

  11. سارا

    ۱۵ام فروردین ۱۳۹۷ ۴:۰۱ ب.ظ

    با سلام
    مادرم ۵۳ سالشه.گاهی نفس کم میاره.خودم گوشی که می زارم رو قلبش معمولا صدای ضعیفی داره.و صبح ها به زور از خواب بیدار میشه.
    قبلا ۵ سال پیش اکو و اسکن شد چیزی نبود.حالا رفته پیش یه دکتر دیگه اسکن نوشته و گفته قلبت گشاد شده.
    ایا اسکن کنه یا نظر یک متخصص دیگر را بخواهد؟

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۰۸ ق.ظ

      سلام. گشادی قلب، یک اصلاح کلی است و اگر منظور نارسایی و ضعیف شدنِ قلب باشد و یا نارسایی دریچه و بزرگ شدنِ دهلیز و یا بطن مرتبط با آن، و یا افزایش ضخامت قلب و… ، هر کدام اقدام خاص و جداگانه ای می طلبد.
      بنابراین، چون قضاوت در مورد مشکلات قلبی افراد، بالینی است و شرح حال شما یک توضیح کلی می باشد، بنابه نظرِ پزشکِ ویزیت کننده، عمل نمایید.
      درضمن ضعیف شنیده شدنِ صدای قلب، خودش علل مختلفی دارد که شامل: استفاده از گوشیِ پزشکی نامناسب و بدون کیفیت، آشنا نبودنِ گوش معاینه کننده به صدای قلبی، چاقیِ بیمار، مشکلات و بیماریهای ریوی و… است!
      این که مادر شما صبح ها به زور از خواب بیدار میشود، حتما باید توسط یک متخصص داخلی و نیز داروهای مصرفیِ فعلی و اشباع اکسیژن خونی و…، مورد بررسی قرار گیرد.

  12. روژان

    ۱۵ام فروردین ۱۳۹۷ ۶:۰۳ ب.ظ

    سلام دکتر جان یه سوال تخصصی داشتم .چرا هیپوکسی در کودکان باعث برادیکاردی میشود چرا تاکیکاردی ایجاد نمیکنه؟

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۲۴ ق.ظ

      سلام. هیپوکسی در مراحل اولیه، همیشه با افزایش ضربان قلب، برای جبران، همراه است و در صورت برجاگذاشتن عوارض مغزی وتشنج و… و رسیدن به مراحل نهایی و انتهایی، بیمار را در هر وضعیتی ممکن است قرار دهد، از جمله آسیب دائم مغزی، برادیکاردی، آریتمی های مختلف و…!!
      بهتر است که در صورت داشتن مدارک مستدل، دال بر برادیکاردی در مراحل اولیه ی هیپوکسی در کودکان، از متخصصین ریه و یا کودکان، راهنمایی تخصصی بخواهید.

  13. ناصر

    ۱۵ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۴۹ ب.ظ

    سلام.من اکو قلب و نوار و همچنین تست ورزش انجام دادم و هیچ مشکل قلب ندارم.ولی بعضی وقتها یک درد مبهم در روی نوک سینه سمت چپ دارم و یک نقطه مشخص هست.این درد علتش چیه؟ من ۳۰ ساله هستم.آیا دوباره باید به پزشک مراجعه کنم؟

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۱۱ ق.ظ

      سلام. اگر بررسی های قلبیِ حین استراحت و استرس شما، نرمال بوده، به پزشک عمومی- داخلی جهت ارجاع مناسب مراجعه کنید.
      علل و علامتهای درد قلبی در دو مطلب و مقاله، در همین سایت ذکر شده است. در صورت تمایل، مطالعه بفرمایید.

  14. میلاد

    ۱۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۴:۳۵ ق.ظ

    با سلام و خسته نباشید،
    بیست و نه سال سن دارم و وزنم حدود ۶۸ کیلو هست . حدود دو ماه هست که احساس تپش قلب شدید می‌کنم تقریبا یک روز درمیان، معمولا هنگام خوابیدن می‌باشد و تنگی نفس هم با آن شروع می‌شود کلا حدود پنج دقیقه امتداد پیدا می‌کند و هنگام دراز کشیدن یا در وسط خواب رخ می‌دهد که باعث بیدار شدنم می‌شود، وقتی آن حالت بهم دست می‌دهند سعی می‌کنم تحرک داشته باشم قدم بزنم و آب میخورم بعدا بهتر می‌شود. و گاهی هم احساس افتادن و یه سرگیجه ی عجیب در بالای سرم و پیشانی به صورت خیلی سریع و کوتاه می‌کنم معمولا در حالت استراحت یا دراز کشیدن رخ می‌دهد. خیلی ممنون می‌شوم راهنمایی بفرمایید دلیلش چه می‌تواند باشد؟ در ضمن آزمایش که دادم گفتند چربی ldl خونم از حد مرز کمی گذشته، آیا ممکن هست یکی از عوامل باشه؟
    با تشکر از وقت ارزشمندتان

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۵۷ ب.ظ

      سلام. شرح حال شما ، علایم بروز یک آریتمی یا دیس ریتمی قلبی، هست که برای تشخیص نوعش ، گرفتن نوارقلب، حینِ آن، مهم می باشد.
      ولی بعلت کوتاه بودنِ زمانِ آن، رسیدن به یک مرکز درمانی و گرفتن نوار قلب حینِ آن،عملا غیر ممکن است.
      بنابراین برای شما حتما باید هولتر ۴۸ ساعته ی ریتم قلبی انجام شود تا نوعِ “آریتمی” تشخیص داده شود و سپس در مورد علل، درمان و خطرات احتمالی و… تصمیم گیری شود.
      حتما به یک مرکز قلبی، مراجعه داشته باشید.
      چربی خون بالا، علتی برای بروز آریتمی قلبی، نیست!

  15. علی محمد احمدی

    ۱۷ام فروردین ۱۳۹۷ ۸:۱۲ ب.ظ

    باسلام خدمت خانم دکتر من بهمن ۹۴عمل ابلیشن قلب انجام دادم در مرکز قلب تهران ولی الان بعصی مواقع درد ی درقسمت قفسه چپ سینه جای عمل ابلیشن احساس درد دارم آیاممکنه دوباره عود کنه یا نه چند بارهم به متخصص قلب در سهرمان مراجعه کردم وگفتند چیزی نیست البته من قبلا بیماری سارکیدوز ریوی داشتم که الان برطرف شد از لطف شما سپاسگزارم.ممنون

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۹ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۵۰ ق.ظ

      سلام. محلِ ابلیشن قابل حس توسط شما نیست که درد را در آنجا حس کنید. عودِ مجدد، با همان تپش قلب و آریتمی خواهد بود که از اول داشتید!
      بنابراین در صورت درد سینه، بررسی عروق قلبی را انجام دهید و اگر بررسی قلبی موردی نداشته، مسایل گوارشی و ریوی را بررسی کنید.

  16. رحمان

    ۱۷ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۰۳ ب.ظ

    سلام. من مبتلا به تپس قلب هستم حدود ۱۲ساله،اکو وتست ورزش چیزی خاص،ندارم ولی تپش قلب مجبورم کزده قرص مصرف کنم بتابلوکر زیادی امتحان کردم پرانولول باعث ناراحتی معده شده انتولول سردرد شدید دارم ومتورال عین پرانولول وبیسوپرولول اسهال می گیرم خانم دکتر من جطور می تونم مشکلم رو حل کنم در ضمن تازگی فشارخون هم دارم. پیشاپیش از وقتی که صرف نمودهاید ممنونم

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۹ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۵۵ ق.ظ

      سلام.
      در صورتی که تپش قلب دارید ولی در بررسی قلبی، مشگل قلبیِ خاصی یافت نشده و از طرفی با درمانِ علامتی توسط قرصهای تپش قلب، دچار علایم می شوید، باید به روانپزشک مراجعه کنید و از داروهای آرامبخش و یا جلسات رواندرمانی، استفاده کنید.
      فشار خون که خود مقوله ای جداست و بسته به درجه ی آن، نیاز به شروع درمان دارویی و یا اصلاح سبک زندگی دارد.

  17. رضا

    ۱۸ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۴۷ ب.ظ

    سلام خانم دکتر

    شخصی که قراره نیتروگلیسیرین و پروپرانولول بخوره آیا از نظر کیفیت فرقی داره قرص ایرانی باشه یا خارجی؟

    و آیا درست هست که هر مقدار دارو بی کیفیت تر باشه، عوارض بیشتری داره ؟

    بسیار متشکر

    • دکتر مریم احمدی

      ۱۹ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۵۹ ق.ظ

      سلام.
      قاعدتا داروها اگر مطابق فرمول ساخته شوند، بین ایرانی و خارجی نباید فرقی باشد.
      در دو داروی ذکر شده، چون هر دو در درمان علامتی به کار میروند و خیلی خاص نیستند، حساسیتی در مصرف انواع ایرانی و خارجی نیست.
      در مورد نکته ی آخر شما، جواب بله است! کیفیت پایین و بی دقتی شرکت سازنده، ممکن است عوارضی ایجاد کند که در هیچ کتاب و منبعی برای آن دارو ، آن عارضه ذکر نشده است!

  18. علی اصغر

    ۱۹ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۲:۴۰ ب.ظ

    ضمن سلام وخداقوت حضوران پزشک عالیقدربنده حدودپنج ماه قبل عمل تعویض دریچه ایورت وبای پس سه عددعروق کرونرداشته ام داروهای مصرفی اینجانب قرص اسپیرین ۸۰ومتفورمین ومتاهگزال وتامسولوسین ولوزار۲۵وپنتوپرازولومیباشدخواستم محبت فرموده بفرماییدمصرف قرص اس دی اف ۵۰ یاسیلدنافیل باتوجه بوضعیت قلب بنده وداروهای مصرفی بلامانع است وعوارض وخطری داردیاخیرقبلا ازلطف وزحمت شمابینهایت سپاسگزارم

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۴۸ ق.ظ

      سلام. در جراحی تعویض دریچه، قرص وارفارین هم باید جزو داروهای مصرفی شما باشد.
      اگر تست ورزش شما، خوب باشد و علایم قلبی را در ۷Mets پیدا نکنید، داشتن فعالیت جنسی برای شما بلامانع بوده و مصرف قرص سیلدنافیل با داروهای فعلی تداخلی ندارد. ولی در صورت ایجاد درد سینه و مصرف داروی نیتروکانتین و یا زیر زبانی مکرر و یا هم خانواده های آن، باید بین مصرف این داروها و سیلدنافیل، حداقل ۴۸ ساعت فاصله باشد و در صورت مصرف مداومِ نیتروگلیسرین و…، مصرف سیلدنافیل ممنوع است!

  19. علی

    ۱۹ام فروردین ۱۳۹۷ ۵:۴۷ ب.ظ

    ضمن عرض سلام و تبریک سال نو خدمت تمامی دکتران گرامی همچنین دکتر احمدی.
    من ۲۰ سالم هستش . تقریبا ۸ سال پیش من سوزش در ناحیه ی قلب داشتم دکتر اکو گرفت گف
    ت دریچه ی میترال قلبت به صورت مادرزادی افتادگی داره . برام آلپرازولام و پراپرانول نوشت گفت هرموقع احساس درد و استرس کردی یه دونه پراپرانول و قبل از خواب هم یه نصف قرص آلپرازولام مصرف کن .سالی یبارم بیا برای آزمایش .من کوتاهی کردم نرفتم
    الان تقریبا ۴ یا ۵ ساله مصرف نمیکنم . منتها چن وقته دوباره هم تیر میکشه هم اظطراب شدید شبا به سراغم میاد .
    اشکالی نداره الان دوباره مصرف کنم؟
    اگر نداره میشه لطف کنید بگید طریقه مصرفش به چه صورت باشه؟

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۵۲ ق.ظ

      سلام. بهتر هست که مجددا پزشک قلب شما را ویزیت کند و اکوکاردیوگرافی شوید تا میزان بهبود یا پیشرفت افتادگی دریچه ی شما و نیاز به دارو، مشخص شود.
      گاهی افتادگی دریچه ی میترال، وجود دارد ولی مسوول ایجاد علایم نیست و باید تحت نظر روانپزشک درمان انجام شود و نه متخصص قلب!

  20. زمانی

    ۲۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۴۶ ق.ظ

    سلام خانم دکتر
    من خانم ۲۷ ساله هستم که یک سال است به دلیل حمله قلبی که ضربانم ۲۶۰ تا بود عمل ابلیشن قلب تو بیمارستان شهید رجایی را انجام دادم.و معاینه بعد از عملم شدم که گفتن عصب ها برنگشته و شرایط خوبی دارم.ولی بعد از عمل با فعالیت زیاد یا عصبی شدنم و یا در معرض قرار گرفتن تو محیطی آلوده به شدت قلبم واکنش نشون میده و حساس شده که قبل از عمل به این صورت نبود.سنگین میشه و یا ضربانم بالا میره و احساس درد میکنم.که قرصی جز متورال هم برای مواقع ضروری برام تجویز نشده.
    تمامی نگرانی من بابت حساسیت بالا قلبم بعد از عمله.این علائم مشکلی برای قلبم ایجاد نمیکنه؟

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۱ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۰۳ ب.ظ

      سلام. اگر بالارفتن ضربان قلب شما، حینِ استرس ها، آریتمی نیست، جای نگرانی قلبی ندارد و باید با مراجعه به پزشک، استرس تان را کنترل کنید!
      نیازی به مراجعه ی قلبی نیست!

  21. زهره

    ۲۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۱۲ ب.ظ

    سلام خانم دکتر ،بنده زنی ۴۹ساله هستم که در سینه سمت راست کیست دردناکی دارم ،گهگداری احساس درد در دست سمت راست و پشتم احساس میکنم ،این درد میتواند ناشی از این کیست یا بیماری قلبی و..باشد ؟

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۱ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۰۶ ب.ظ

      سلام. اگر درد شما همیشه در سمت راست و طولانی مدت است و ساعتها طول میکشد و با راه رفتن کم و زیاد نمی شود، ناشی از همان کیست است!
      توصیه میکنم دو مطلبی که در مورد خصوصیات دردهای قلبی در همین سایت نوشته شده، مطالعه بفرمایید.

  22. مرضیه

    ۲۲ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۲:۲۹ ق.ظ

    سلام.
    وقت بخیر
    پدر من ۵۴ سالشه و چند روز پیش آنژیوگرافی انجام داد و الان داخل رگش فنر قرار دادن. مشکل خاص نداره و حتی فشار خون بالایی که همیشه داشت هم الان کاملا نرمال هست. اما پزشک ایشون اصرار داره که تا آخر عمر باید از داروی وارفارین استفاده کنند. با توجه به عوارض متعددی که این دارو میتونه داشته باشه ما تمایلی به استفاده از اون نداریم. میخوام بدونم چقد مصرف این دارو در این شرایط ضرورت داره؟ اگه لازم هست آیا جایگزینی با کارایی و عوارض کمتر وجود داره؟
    سپاسگزارم.

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۳ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۵۱ ب.ظ

      سلام. پس از استنت و فنر گذاشتن، داروهای اصلی: پلاویکس، آسپیرین و استاتین هست و وارفارین جایگاهی ندارد.
      در صورتیکه پزشک اصلی، به مصرف وارفارین، توصیه ی اکید دارند، احتمالا ایشان یا آریتمی مثلAF دارند، یا اکتازی و آنوریسم شدید عروق قلبی و یا لخته در عروق و یا نارسایی شدید قلبی و یا… دارند.
      علتِ تجویز وارفارین را باید از پزشکشان بپرسید تا با قطع سرِخودِ دارو، عوارض پیش نیاید.

  23. محسن

    ۲۲ام فروردین ۱۳۹۷ ۴:۴۹ ب.ظ

    با سلام خدمت خانم دکتر
    همسرم مدتی بود تپش قلب داشت بعد از معاینه ،تست ورزش و نصب هولتر گفتند رگ اضافه دارد و باید سوزانده شود اما بعد ابستری و عمل گفتند رگ اضافه ندارد و علت تپش های ایشان استرس است و برای ایشان داروی سوتاکیم تجویز نمودند اما متاسفانه بعد از عمل ایشان زودخسته می شوند زیاد نمی توانند راه بروند سرگیجه می گیرند دکتر ایشان هم می گوید من کاری نکردم که ایشان دچار این عوارض شوند حال می خواستم ببینم چه باید کرد .ممکن است علت این موارد تیروئید و یا کم خونی باشد.با تشکر

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۳ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۵۶ ب.ظ

      سلام. پس طبق شرحی که خودتان ارائه دادید، ایشان فقط EPS و بررسیل الکتروفیزیولوژیک شده اند و هیچ ابلیشن و سوزاندنی برای ایشان انجام نشده! پس عارضه ای از آن، نباید شامل حالِ همسرِ شما شده باشد.
      در تپشِ قلبها، همیشه باید مسایل داخلی مثل تیرویید و کم خونی و… بررسی و در صورت وجود؛ درمان شود و این مرحله ی آزمایشگاهی و شرح حالِ مناسب، باید قبل از مراجعه به الکتروفیزیولوژیست قلبی صورت گیرد.
      اگر شما این مرحله را انجام نداده اید، به پزشک داخلی- عمومی مراجعه کنید و همسرتان بررسی شود.

  24. آرزو

    ۲۳ام فروردین ۱۳۹۷ ۲:۲۶ ب.ظ

    سلام خانم دکتر. پدر من ۷۷ سال سن دارند و در مراحل ابتدایی دمانس مختلط(عروقی و آلزایمر) هستند. با توجه به سابقه سکته های مغزی خفیف و گرفتگی دو رگ مغزی به میزان زیر ۵۰ درصد نورولوژیست براشون آسپرین ۸۰ میلیگرم رو هم تجویز نموده اند. اخیرا به دلیل آریتمی قلبی پس از انجام هولترمانیتورینگ تشخیص AF براشون نهایی شد و پزشک متخصص قلب و عروق براشون روزانه نصف قرص متوهگزال ۲۳٫۷۵ و یک عدد زالربان ۱۰ رو تجویز نمودند. خواستم راهنمایی بفرمایید که آیا مصرف همزمان زالربان و آسپرین ریسک خونریزی رو با توجه به شرایطی که پدر دارند افزایش نخواهد داد؟ سپاس
    لیست داروهایی که مصرف میکنند:
    مصرف همه داروها از تاریخ ۲۱ آبانماه ۱۳۹۶ شروع شده است. به جز تامسولوسین که از تاریخ ۲ آذرماه سال ۱۳۹۶ شروع شده است.
    آسنترا ۵۰ صبح ها نصف
    دنپزیل (یاسنال) ۱۰ شبی یک چهارم
    آسپرین ۸۰ و آتورواستاتین ۲۰ هرکدام شبی یک عدد (به دلیل گرفتگی عروق مغز و سابقه سکته های خفیف مغزی)
    ریسپریدون ۱ میلیگرم شبی نصف
    کلونازپام ۱ میلیگرم شبی یک نصف
    لوبل ۵۰۰ نصف صبح و نصف شب (به دلیل سابقه تشنج)
    تامسولوسین ۰٫۴ میلی گرم شبی یک عدد (به دلیل مشکل پروستات)
    در تاریخ ۲۵ بهمن ماه هم یک آمپول دیفرلین ۱۱٫۲۵ براشون تزریق شده (البته تحت درمان کور)
    مکمل دارویی (مولتی ویتامین و مینرال)
    ویتامینD 50000 ماهی ۱ عدد ( تاکنون ۳ ماه مصرف شده است
    در ضمن نتیجه هولترمانیتورینگ ۲۴ ساعته ایشون به شرح زیر است:
    Frequent PVC, about %2 total beats, no VT, some pac with short Episodic of AT or AF. Average HR 54b/pm. sinus bradycardia with HR 35b/pm during asleep
    درزمان انجام هولتر ایشون متوهگزال ۲۳٫۷۵ استفاده کرده بودند.

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۳ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۰۸ ب.ظ

      سلام. پدرِ شما علاوه بر اپیزود های Af ، برادیکاردی هم در هولتر داشته که این مساله، گاهی باعث نیاز ایشان به باتری قلبی در آینده خواهد شد!
      در سن بالا، مصرف همزمان چند رقیق کننده ی خون، آنتی پلاکت و آنتی کواگولانت همزمان، ریسک خونریزی را افزایش خواهد داد و تجویز دارو با توجه به شرایط بالینی بیمار انجام می شود.
      در این شرایط، فقط با بررسی بالین بیمار، قادر به تغییر دارو هستیم و پزشک تجویز کننده ی دارو، پزشکی است که بالینِ بیمار را معاینه کرده و شرایطش را دیده است.
      در بیمارانی که آلزایمر دارند، باید داروهای روزانه توسط یک پرستار و مسوول مطمئن، در ساعات مشخص به به بیمار داده شود.

  25. جواد

    ۲۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۳:۵۰ ب.ظ

    .
    با سلام خدمت شما خانم احمدی بزرگوار. ایام بکام،
    خانم دکتر میشه از یک راهی که خودتون صلاح میدونید مثل ایمیل یا هر چیز دیگه شرح حالم و عکس از مدارک پزشکیم رو براتون بفرستم تا شما نظرتون رو بگیدو منو از نگرانی دربیارید؟

    یک دنیا ممنونتون میشم،

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۷ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۳۶ ق.ظ

      سلام. اگه از طریق همین سایت و ایمیلتون بفرستین، خوبه!
      اگر نشد، از داک تاپ، کمک بگیرید.

  26. ندا

    ۲۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۳۷ ب.ظ

    سلام خانوم دکتر وقتتون بخیر .مدتی هست مادرم دچار مشکلات زیر شده .
    تنگی نفس درد در قفسه سینه .حس خالی شدن سر .موقع راه رفتن معمولا دچار تنگی نفس میشن .حساسیت ریه هم دارن .بعضی اوقات تپش قلب دارن .
    الان باید چیکار کنن پیش چه دکتری باید ببریمشون .چه کارایی باید انجام بدیم منظورم انجام کارایی مثل اکو و نوار قلب و اینها هست .واینکه اگر دکتر خوب اصفهان میشناسید معرفی کنید ممنون میشم .
    تشکر پیشاپیش از زحمات شما

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۷ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۳۰ ق.ظ

      سلام. اولین مراجعه همیشه به پزشک عمومی و معاینه و بررسی فشار خون و گرفتن نوار قلب و گرافی قفسه ی سینه و… در صورت نیاز، هست و ارجاع مناسب توسط ایشان صورت می گیرد.

  27. محمد

    ۲۶ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۴۲ ب.ظ

    سلام خانم دکتر
    من ۲سوال از خدمتتون دارم :
    ۱٫کسیکه قرار هست ریواروکسابان ۲۰ را شبی یک عدد به منظور جلوگیری از لخته شدن خون در آریتمی فیبریلاسیون دهلیزی (AF) (نوعی ضربان نامنظم قلب) تا پایان عمر مصرف می کند به چه میزان در معرض خطر خونریزی های خطرناک مثل خونریزی مغز قرار دارد؟ و اگر این شخص بخواهد از خونریزی احتمالی جلوگیری کند باید چه نوع آزمایشی را انجام دهد؟ و آیا با این آزمایش ها به طور کامل از احتمال خونریزی آگاه می شود؟
    ۲٫از عوارض داروهای ضدانعقاد (مثلا ریواروکسابان۲۰) که بطور همیشگی قرار هست مصرف شوند، خونریزی مغزی است حالا سوال من این هست این دارو خودش باعث شروع خونریزی می شود یا درصورت شروع خونریزی باعث تشدید آن می شود؟
    بسیار ممنون

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۷ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۳۵ ق.ظ

      سلام.
      نه آزمایشی برای چک ریواروکسابان وجود دارد و نه آنتی دوتی برای آن!
      – در صورت استعداد به خونریزی، باعث شروع آن و در صورت شروع به هر دلیل باعث تشدید آن، می شود.

  28. Kamyar

    ۲۷ام فروردین ۱۳۹۷ ۹:۲۶ ق.ظ

    سلام ،نارسایی های خفیف دریچه ای آیا منافاتی با ورزش داشته و امکان پیشرفت نارسایی وجود دارد ؟ ۲۳سال دارم و. هیچ گونه الکل و دخانیاتی نیز مصرف نمیکنم

    • دکتر مریم احمدی

      ۲۷ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۱:۳۷ ق.ظ

      سلام. نارسایی خفیف معمولا مشکلی با ورزش ندارند.
      چک دوره ای، میزان پیشرفت را مشخص میکند و در صورت عدم پیشرفت چشمگیر، ادامه ی ورزش حرفه ای بلامانع است!

  29. رضا

    ۲۹ام فروردین ۱۳۹۷ ۳:۱۸ ق.ظ

    سلام

    اگر قرار باشه مصرف یک نوبت متوهگزال که قرص آهسته رهش است جایگزین مصرف متورال ۲۵ در ۲ نوبت صبح و شب بشه( ۵۰ میلی گرم متورال )، باید متوهگزال ۴۷٫۵ مصرف بشه یا متوهگزال ۲۳٫۷۵ ؟ یعنی شخص باید چه دوزی از متوهگزال را در یک نوبت مصرف کنه تا تاثیرگذاری به اندازه مصرف متورال ۲۵ در دو نوبت صبح و شب ( ۵۰ میلی گرم ) داشته باشد؟
    متشکر

    • دکتر مریم احمدی

      ۳۱ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۳۹ ب.ظ

      سلام. یک نوبت ۴۷و نیم معادل دو نوبت ۲۵ یا همان نصف ۵۰ است.

  30. Ali

    ۳۰ام فروردین ۱۳۹۷ ۴:۰۵ ق.ظ

    سلام خانم دکتر
    از سن ۲۵سالگی متوجه چربی خون و چربی دور قلب(کلسترول)شدم حدود یک سال دارو آتورواستاتین و جم فیبروزیل مصرف میکنم دوماه هست وقتی که فعالیت دارم تپش قلبم بیشتر میشه احساس درد تو قفسه سینه سمت چپ و گاهی اوقات پشتم دارم گاهی اوقات درد به حالت سوزش تو سینه سمت چپم دارم حتی گاهی قلبم دردش به حالتیه که میگیره و نفس نمیتونم بکشم الان ۳۰سالمه
    سکته قلبی تو خانواده پدری وجود دارد و باعث مرگ شده با این تفسیر نیاز هست به پزشک قلب مراجعه کنم؟!

    • دکتر مریم احمدی

      ۳۱ام فروردین ۱۳۹۷ ۱۰:۴۳ ب.ظ

      سلام. در صورت داشتن علایم قلبی و سابقه ی خانوادگی بیماری قلبی در سن پایین و ریسک‌فاکتورهای متعدد، بررسی قلبی باید در سن پایین انجام شود.
      در ضمن مصرف همزمان آتورواستاتین و جم فیبروزیل، توصیه نمی شود.

  31. مهین

    ۲ام تیر ۱۳۹۷ ۵:۰۳ ب.ظ

    سلام و عرض ادب
    سوالی داشتم درخصوص اینکه مادرم فشار خون بالا دارند و بدلیل فشار ناگهانی بسیار بالا خونریزی از بینی و دهان داشتن..الان با تجویز داروی پزشکشون فشارشون کنترل شده ولی با اینکه ۵ روز گذشته ازین اتفاق هنوز هم حال عمومیشون خوب نیست و دچار استفراغ و تهوع شدید و گاهی همراه با خون هستن.پزشک ایشون گفتن باید تحمل کنن تا خونی که وارد معدشون شده کم کم دفع بشه اما اینطوری با این وضعیت حال عمومی و اینکه چیزی نمی تونن بخورن و همیشه بی حال هستن و رنگ پریده همه ما دچار این ترس شدیم که ایشون تا چند ماه نمی تونن دوام بیارن و خیلی حالشون بده..عرض من اینه آیا این وضعیت خطرناکه و اینکه چقدر زمان میبره بهبود پیدا کنن!؟ اصلا بهبودی دارن!؟ ضمنا دیابت هم دارن و با انسولین ناشتا ۲۰۰ هستن و سنشون ۶۰ هست.ممنون میشم راهنماییم کنین.

  32. آرمین

    ۳ام تیر ۱۳۹۷ ۲:۱۵ ق.ظ

    با سلام خدمت شما .
    من ۲۵ ساله هستم واقعیت این هست که مدتی هست پاهای من ار زانو به پایین و ساق پاهام درد میگیره و حس ضعف داره به خصوص شب ها قبل خواب . میخواسنپ بپرسم آیا این میتونه به مشکلات عروقی مربوط باشه یا مربوط به چاقی هست یا کلا ارتوپتب قد من ۱۷۲ سانتی متر و وزنم ۸۲ کیلو گرم و میزان کلسترول ldl خونم هم ۱۴۸ هست . البته مدتی قبل تپش قلب و درد قفسه سینه داشتم که دو بار متخصص مراجعه کردم نوار قلب و اکو دادم که گفتن از استرس هست البته توی آزمایش خون دگتر گفتن hgb خونم ۱۷٫۵ هست و یکم غلظت خون دارم اما گفتن مشکل قلبی نیست برای همین درد پا هم پرسیدم گفتن که مشکلات عروق عموما در سن من نیست و شاید از کمبود ویتامین d باشه. خواستم در این موارد راهنماییم کنید…. سپاس گزارم

  33. محسن

    ۳ام تیر ۱۳۹۷ ۱:۰۸ ب.ظ

    سلام یه نوزاد ۱۵ روزه دارم که ۳۷ هفته به دنیا اومده دیروز اکو کردیم میگن قلبش سوراخه به قطر ۸ میلی متر داره ولی جای حساس نیس از طرفی یه رگ بین ریه و قلبش تنگه.مشکل تنفسی نداره رنگو ظاهرشم موردی نداره.گفتن دوماه دیگه مجدد ببریم اکو.میخواستم ببینم خطری نداره.ایا رفع میشه

اضافه کردن یک نظر

مریم احمدی متخصص بیماری های قلب و عروق تهران